□ 孟長(zhǎng)海 河南中醫(yī)學(xué)院 王治英 河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院
繼承、創(chuàng)新、現(xiàn)代化、國際化是當(dāng)前中醫(yī)藥創(chuàng)新和發(fā)展的基本任務(wù)，其中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，做起來都是一件很大的工程。而要把每一項(xiàng)工作做好，思想認(rèn)識(shí)到位是關(guān)鍵。筆者通過研究發(fā)現(xiàn)，在當(dāng)前中醫(yī)界存在的幾種思潮對(duì)中醫(yī)的發(fā)展造成一定的影響。這里，筆者僅述淺見如下：
一、西學(xué)東漸引發(fā)的關(guān)門主義，制約中醫(yī)開放性思維的形成
關(guān)門主義是伴隨著西醫(yī)藥學(xué)進(jìn)入我國而開始形成的一種思維。在鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之前，中醫(yī)是我國的唯一醫(yī)學(xué)模式，中醫(yī)大夫作為醫(yī)生的專有名詞而存在。但是鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之后，西方醫(yī)學(xué)伴隨著西方文化大舉進(jìn)入我國，并逐漸排擠中醫(yī)藥的主體地位。為了保持中醫(yī)的主體地位，中醫(yī)界內(nèi)部產(chǎn)生了對(duì)西方醫(yī)學(xué)的排斥思維。這種思維模式認(rèn)為，中西醫(yī)作為兩種不同的醫(yī)學(xué)體系，有著不同的理論基礎(chǔ)，互不相容。中醫(yī)學(xué)是我國醫(yī)學(xué)的正統(tǒng)，西醫(yī)學(xué)是外來醫(yī)學(xué)，不適應(yīng)中國的國情。因此主張將西方醫(yī)學(xué)拒于中醫(yī)學(xué)之門外，對(duì)西醫(yī)學(xué)尚不科學(xué)、不完善的內(nèi)容進(jìn)行攻擊，甚至對(duì)科學(xué)的、正確的認(rèn)識(shí)也加以排斥。這種思維拒絕西醫(yī)學(xué)或者其他科學(xué)，主張仍舊按照傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)模式、中醫(yī)學(xué)理論，將中醫(yī)做成純之又純的一門科學(xué)，不允許西方醫(yī)學(xué)或者現(xiàn)代科學(xué)的滲透。而當(dāng)前，這種認(rèn)知模式依舊在一定范圍內(nèi)存在，從而在一定程度上制約了中醫(yī)開放性思維的建立。
對(duì)此，筆者認(rèn)為中醫(yī)藥發(fā)展是建立在對(duì)時(shí)代先進(jìn)文化、先進(jìn)技術(shù)的兼容并蓄的基礎(chǔ)上的。以中醫(yī)產(chǎn)生來講，就是充分吸納了遠(yuǎn)古時(shí)期哲學(xué)、文學(xué)、軍事等各種學(xué)科的優(yōu)秀理論。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步和生活水平的不斷提高，人們的健康觀念和生活方式已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變。人類疾病譜的改變和老齡化社會(huì)的到來，使得現(xiàn)有的疾病防治模式和手段已不能適應(yīng)日益增長(zhǎng)的社會(huì)需求。多學(xué)科交叉相互滲透，創(chuàng)建新理論新技術(shù)新方法認(rèn)識(shí)生命和疾病現(xiàn)象已成熱點(diǎn)。21世紀(jì)以生命科學(xué)、生物技術(shù)、信息科學(xué)、電子科學(xué)、材料科學(xué)、復(fù)雜科學(xué)和系統(tǒng)科學(xué)為前沿的世界科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，自然科學(xué)與人文科學(xué)間相互交叉、滲透、融合，新興學(xué)科不斷產(chǎn)生。作為中醫(yī)就必須適應(yīng)這種形勢(shì)的要求，以開放的胸懷，充分借鑒西方醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科技的優(yōu)秀成果為我所用。如果將自己禁閉起來，將現(xiàn)代科技的優(yōu)秀成果拒之門外，中醫(yī)藥要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化和國際化是不可能的。中醫(yī)藥和西醫(yī)學(xué)都是治病救人的醫(yī)學(xué)，在理論上雖然不同，但是在治療的目的上是相同的，這就勢(shì)必為中西醫(yī)提供了很大的溝通和兼容空間，兩者應(yīng)該互相學(xué)習(xí)、互相促進(jìn)。
二、盲目崇古思想形成的教條主義，制約了中醫(yī)的思維創(chuàng)新
在中醫(yī)界有一些人，常常有一種崇古的心理，認(rèn)為越是古老的東西就越是正確的東西，后人不能超脫祖先的論點(diǎn)。有很多人認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等中醫(yī)的經(jīng)典著作已經(jīng)盡善盡美、完美無缺，凡是寫中醫(yī)論文、做中醫(yī)講座動(dòng)輒引用經(jīng)典著作中的條文。
筆者認(rèn)為這是一種醫(yī)學(xué)上的教條主義。把經(jīng)典視為圭臬，不愿或者不敢超越古人，對(duì)于科學(xué)工作者來講危害是相當(dāng)大的，嚴(yán)重制約了中醫(yī)的創(chuàng)新思維的形成。醫(yī)務(wù)工作者，首先是一名科學(xué)工作者，就必然明白世上沒有一成不變、完美無缺的東西。任何事物都要經(jīng)歷螺旋式上升的不斷發(fā)展的過程。中醫(yī)也是如此。認(rèn)為中醫(yī)完美無缺、無所不能，本質(zhì)上就是形而上學(xué)的思維，有著相當(dāng)大的危害，這就如同教條一樣把人的思維完全禁錮而無法向前發(fā)展。從形勢(shì)上看，中醫(yī)具有較為寬泛的理論，涵蓋了目前所有疾病的治療原則和方法，但同時(shí)更須看到對(duì)很多疾病的治療中醫(yī)療效并不確切。同時(shí)，中醫(yī)作為一門立足于古代文學(xué)和易學(xué)等理論之上的一門學(xué)科，依托于古代的思想和文化而存在，以整體、動(dòng)態(tài)和辨證的思維方式認(rèn)識(shí)生命與疾病的復(fù)雜現(xiàn)象，但用傳統(tǒng)概念表達(dá)的中醫(yī)藥理論的科學(xué)內(nèi)涵難以被現(xiàn)代社會(huì)普遍理解和接受，而以目前的趨勢(shì)來看，欲重新在現(xiàn)代民眾之中建立起傳統(tǒng)文化的思維模式是相當(dāng)困難的，也是不符合歷史和社會(huì)發(fā)展規(guī)律的。對(duì)待中醫(yī)，首先要肯定其正確的一面，但同時(shí)又要看到其在形式、內(nèi)容、思維等方面存在的不和諧因素�，F(xiàn)代中醫(yī)工作者不應(yīng)該抱殘守缺，對(duì)中醫(yī)要批判地繼承，取其精華，棄其糟粕。要樹立起革新創(chuàng)新的意識(shí)，敢于突破舊有的不合時(shí)宜的理論和方法。
三、商品經(jīng)濟(jì)促發(fā)的拜金主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛滲透，中醫(yī)優(yōu)勢(shì)成了相對(duì)劣勢(shì)
所謂拜金主義就是金錢至上的觀點(diǎn)，這種觀點(diǎn)對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展危害甚大。醫(yī)學(xué)作為一門人道主義的學(xué)問，本身以治病救人為主，但是隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的日益放活，與之相隨的是人的價(jià)值觀念的多元化發(fā)展，拜金主義、利己主義大行其道，并且侵入到醫(yī)療活動(dòng)的方方面面，挑戰(zhàn)者醫(yī)學(xué)的人道主義本質(zhì)。主要體現(xiàn)在，一是正規(guī)醫(yī)療行業(yè)拜金成風(fēng)。醫(yī)院以經(jīng)濟(jì)效益為指標(biāo)，醫(yī)生大藥方、大檢查；醫(yī)藥供應(yīng)商以利潤(rùn)為最大追求，肆意抬高藥品價(jià)格；醫(yī)藥審批違規(guī)操作，有關(guān)部門下水為有些非法利益主體作保護(hù)傘，等等；二是醫(yī)療行業(yè)規(guī)范不足。不法之徒制售假藥劣藥、發(fā)布虛假廣告、非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)泛濫，等等，借助人們對(duì)中醫(yī)藥的信任而肆意胡作非為，聚斂不義之財(cái)，嚴(yán)重影響和敗壞中醫(yī)藥的形象。在拜金主義的影響下，中醫(yī)藥的簡(jiǎn)、便、效、廉的天然優(yōu)勢(shì)被忽視，中醫(yī)中藥的使用范圍被人為限制。
筆者認(rèn)為，中醫(yī)是當(dāng)今解決群眾看病難看病貴的重要途徑和方式，要在中國真正解決好13億群眾的健康保障問題，首要的就是為群眾提供方便快捷的基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)，而中醫(yī)的這種先天具有的簡(jiǎn)、便、效、廉的天然優(yōu)勢(shì)正適應(yīng)了當(dāng)前黨和政府提出的“人人享有健康醫(yī)療保障”目標(biāo)。因此，站在歷史的角度，當(dāng)前要做的就是要充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)的價(jià)值和作用，正確引導(dǎo)中醫(yī)界的價(jià)值觀念，改變以金錢作為醫(yī)院、醫(yī)生績(jī)效的考核指標(biāo)。
四、盲目樂觀與悲觀影響了中醫(yī)藥的穩(wěn)定發(fā)展
對(duì)于中醫(yī)目前的發(fā)展局面該如何評(píng)價(jià)？中醫(yī)界有很多不同的觀點(diǎn)：一些專家學(xué)者尤其是老中醫(yī)因?yàn)楦械胶罄^無人、中醫(yī)西化、陣地萎縮而產(chǎn)生了中醫(yī)危機(jī)論；但同時(shí)也有一部分學(xué)者表示了形勢(shì)一片大好的樂觀主義。他們認(rèn)為，中醫(yī)的思維模式與當(dāng)今社會(huì)中人們醫(yī)療保健的自然性要求相統(tǒng)一，今后醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一模式非中醫(yī)莫屬；另一方面，中醫(yī)墻內(nèi)開花院外香，中醫(yī)藥已經(jīng)走出國門，受到了世界上很多國家的歡迎，并因此而提出21世紀(jì)是中醫(yī)的時(shí)代的觀點(diǎn)。作為一名中醫(yī)人，筆者當(dāng)然希望看到中醫(yī)走出國門受到更多的人的青睞，解除更多人的病痛，使中醫(yī)國粹得到更大程度的擴(kuò)散和傳播。然而筆者又不能不對(duì)目前中醫(yī)藥的發(fā)展局面產(chǎn)生一些擔(dān)憂：首先是這種對(duì)中醫(yī)高度評(píng)價(jià)的論點(diǎn)并沒有充分的實(shí)踐基礎(chǔ)。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)藥發(fā)展如何只能用現(xiàn)實(shí)來說話。當(dāng)前中醫(yī)藥發(fā)展的難題不容忽視：一是中醫(yī)教育、中醫(yī)臨床嚴(yán)重西醫(yī)化局面如何扭轉(zhuǎn)是難題；二是中醫(yī)陣地嚴(yán)重萎縮、中醫(yī)人才培養(yǎng)偏位、如何鞏固已有陣地和促進(jìn)新的發(fā)展是難題；三是在現(xiàn)代人中實(shí)現(xiàn)中醫(yī)思維的重新建立是難題，等等。對(duì)于中醫(yī)藥的對(duì)外發(fā)展，問題也不少。中醫(yī)作為一門立足于中國傳統(tǒng)文化的醫(yī)學(xué)，中國人自己都做得不好，很多理論現(xiàn)代中國人尚且理解不了，對(duì)于外國人來講就存在著更多的困難。當(dāng)前，中醫(yī)在國外的應(yīng)用層次相當(dāng)?shù)拖拢嬲丶{入西方醫(yī)學(xué)體系尚待時(shí)日，中藥產(chǎn)品在發(fā)達(dá)國家進(jìn)行藥品注冊(cè)尚未取得實(shí)質(zhì)性突破，而“洋中藥”返銷進(jìn)口有增長(zhǎng)趨勢(shì)；外國人學(xué)習(xí)和使用中醫(yī)，主張的是實(shí)用性，多屬簡(jiǎn)單的技能操作，缺乏中醫(yī)理論的指導(dǎo)，他們應(yīng)用中醫(yī)藥的結(jié)果就會(huì)像日本一樣走向“廢醫(yī)存藥”的地步，對(duì)于中醫(yī)的發(fā)展沒有實(shí)質(zhì)上的意義。筆者認(rèn)為，中醫(yī)藥的對(duì)外擴(kuò)展并不等于中醫(yī)藥的發(fā)展，使用中醫(yī)藥并不意味著發(fā)展中醫(yī)藥。
因此，對(duì)于中醫(yī)界目前存在的認(rèn)知模式必須高度重視，要站在歷史唯物主義的角度，對(duì)中醫(yī)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)，查出其存在的不足之處，正確評(píng)估中醫(yī)藥的地位和作用。做到查擺問題，下功夫解決好存在的突出問題。同時(shí)，要深刻分析中醫(yī)面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，樹立良好的心態(tài)，既不要盲目樂觀，也不要灰心喪氣，以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)新世紀(jì)對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的挑戰(zhàn)，堅(jiān)持“繼承與創(chuàng)新并重，中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展，現(xiàn)代化與國際化相互促進(jìn)，多學(xué)科結(jié)合”的基本原則，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。
來源：中國中醫(yī)藥報(bào)
