編者語：過于“廉價(jià)”的中醫(yī)，傷害、弱化了中醫(yī)人才隊(duì)伍，非常不利于中醫(yī)長遠(yuǎn)發(fā)展。
了解以下事實(shí)的人可能不多：國內(nèi)中醫(yī)針灸一次收費(fèi)只有幾塊錢，國外卻相當(dāng)于百元至數(shù)百元人民幣不等；大多數(shù)中醫(yī)診療技術(shù)是“賠本”為患者治病。
過于“廉價(jià)”的中醫(yī)，傷害、弱化了中醫(yī)人才隊(duì)伍，也使越來越多的中醫(yī)醫(yī)院放棄了簡便、有效的中醫(yī)治療技術(shù)，轉(zhuǎn)而向患者推薦“掙錢多”的西醫(yī)檢查治療以及手術(shù)等。專家擔(dān)憂，過于“廉價(jià)”的價(jià)格非常不利于中醫(yī)長遠(yuǎn)發(fā)展。
中醫(yī)正骨VS西醫(yī)手術(shù)：只選貴的不選對的
中醫(yī)骨科是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中優(yōu)勢突出的項(xiàng)目，其中對閉合性骨折病人運(yùn)用中醫(yī)正骨手法，不用手術(shù)就能解決西醫(yī)動(dòng)手術(shù)才能解決的問題，而且痛苦小，數(shù)百元的價(jià)格也遠(yuǎn)低于動(dòng)輒上萬元的西醫(yī)手術(shù)。遺憾的是，“正因?yàn)檫^于便宜，就連許多中醫(yī)院對閉合性骨折病人都極少使用有效、便宜的中醫(yī)正骨手法，而改為費(fèi)用高、創(chuàng)傷大的西醫(yī)手術(shù)治療�！遍L期從事中醫(yī)骨科疾病治療的北京光明骨傷醫(yī)院院長韋以宗說。
價(jià)格低到何種程度？1999年制定的中醫(yī)骨折復(fù)位(不夾板正骨)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)只有1項(xiàng)，僅為80元，而西醫(yī)創(chuàng)傷骨折手術(shù)收費(fèi)有數(shù)十項(xiàng)，標(biāo)準(zhǔn)按不同類型醫(yī)院從245元到1186元不等。而在整個(gè)骨科，西醫(yī)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)多達(dá)210多項(xiàng)，細(xì)到一個(gè)小手指的肌腱手術(shù)，而中醫(yī)卻只有骨折和脫位兩項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
北京平心堂中醫(yī)門診部負(fù)責(zé)人張曉彤說：“因?yàn)槭杖肷�，現(xiàn)在很多中醫(yī)在看骨科病時(shí)往往建議病人動(dòng)手術(shù)。長此以往，他的學(xué)生勢必也像他一樣，放棄中醫(yī)療法，全部西化�！�
針灸大夫忙一天：“干不過”一臺(tái)血壓監(jiān)護(hù)儀
一位不愿透露姓名的針灸科醫(yī)生告訴記者，以針灸為例，北京市不分病種、不分病情，一律針刺一次4元(全國各地有所不同，但最高不超過20元)。針灸看起來是把銀針刺入人體即可，但扎針畢竟不同于“插秧”，需要在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上，確定取何經(jīng)何穴，針入是深是淺，留針是長是短，進(jìn)出針是快是慢……而且，針灸要消耗藥棉、酒精、針具，用具消毒，床單洗換等，均需費(fèi)用。
“這種價(jià)格，能體現(xiàn)具有高技術(shù)含量的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的尊重？”這位醫(yī)生問。他說，病房內(nèi)心血血壓監(jiān)護(hù)1小時(shí)10元，監(jiān)測1天240元。而一個(gè)針灸醫(yī)生將病房36個(gè)病人全部針灸一次，不過區(qū)區(qū)144元。
山西省針灸研究所副院長高秀生說，他們經(jīng)常下鄉(xiāng)進(jìn)行中醫(yī)教學(xué)，發(fā)現(xiàn)不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連針灸、拔火罐等簡單、有效的中醫(yī)技術(shù)都沒有了。“原因很簡單，一個(gè)好的針灸師忙碌一天上午，還沒有洗頭小姐洗一次頭掙得多。誰還干針灸？”
中醫(yī)“賠本”治病：勞動(dòng)價(jià)值得不到尊重與承認(rèn)
不久前，記者看到北京一家著名的中醫(yī)醫(yī)院2001年提交給有關(guān)部門的《關(guān)于調(diào)整中醫(yī)療法收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的一些建議》，這份建議提出增加和提高中醫(yī)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，共涉及骨科、推拿科、針灸科、肛腸科等4個(gè)科室的多個(gè)項(xiàng)目。但時(shí)至今日仍沒有回音。
以推拿為例，該建議指出，中醫(yī)推拿手法通過肝臟、經(jīng)絡(luò)辨證治療，對內(nèi)科、婦科、兒科等疾病療效顯著，且用時(shí)往往較長，醫(yī)生付出較大體力。但上述治療至今沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生沒興趣干。而社會(huì)上各種不規(guī)范的“保健推拿按摩”卻分外吃香，且價(jià)格高出數(shù)十倍，反過來影響了正規(guī)中醫(yī)推拿按摩的形象。
過于“廉價(jià)”使大部分中醫(yī)診療服務(wù)項(xiàng)目都在“賠本”經(jīng)營。國家中醫(yī)藥管理局開展的一項(xiàng)課題，曾對66家中醫(yī)院的54個(gè)中醫(yī)診療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行了成本與價(jià)值的比較，結(jié)果54個(gè)項(xiàng)目中有40項(xiàng)即近3/4的項(xiàng)目虧本經(jīng)營。最常用的中藥熏藥治療、骨折手法整復(fù)術(shù)、普通針刺、耳針、灸法、拔罐療法，其盈利率全為負(fù)數(shù)。
中醫(yī)不僅價(jià)格低，收費(fèi)項(xiàng)目也少。當(dāng)前實(shí)行的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目共有3900多項(xiàng)，其中涉及中醫(yī)的僅有97項(xiàng)，不到3%。在這97項(xiàng)中，傳統(tǒng)的針灸只有14項(xiàng)，而2000年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就記載有9種針具，26種針法。甚至傳統(tǒng)上療效很好的針灸埋線療法、藥捻療法、穴位治療等，都沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
張曉彤進(jìn)一步指出，西醫(yī)掛號、診治是分開的，患者看病需多次交費(fèi)；而中醫(yī)看病，是大夫同時(shí)完成診斷、處方、心理咨詢等全過程。“很少人注意到這個(gè)細(xì)節(jié)，這事實(shí)上更降低了中醫(yī)的‘價(jià)格’�！�
張曉彤說：“現(xiàn)行的中醫(yī)療法收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，沒有承認(rèn)與尊重中醫(yī)大夫的勞動(dòng)價(jià)值。造成這種現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)根源是，認(rèn)為人的勞動(dòng)即中醫(yī)大夫診治疾病，比不上以各種儀器‘武裝’起來的西醫(yī)。但事實(shí)并非如此，對于一個(gè)合格的中醫(yī)而言，無論是對疾病的診斷還是治療，其準(zhǔn)確性和療效并不亞于甚至高于西醫(yī)。尤其是對于一些醫(yī)術(shù)高明的老中醫(yī)而言，他們是用一生知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的積累給患者看病，目前的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)太低�！�
來源：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)
