期待已久的新醫(yī)改方案終于面世，近期重點(diǎn)實(shí)施方案也已出臺(tái)，社會(huì)各界對(duì)此給予積極肯定。新醫(yī)改方案明確提出，“充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥)在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用。加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究基地和中醫(yī)院建設(shè)，組織開展中醫(yī)藥防治疑難疾病的聯(lián)合攻關(guān)。
在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。采取扶持中醫(yī)藥發(fā)展政策，促進(jìn)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新”，令中醫(yī)藥界及關(guān)心中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的人士眼睛一亮。
衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)日前在重慶調(diào)研時(shí)強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)藥系統(tǒng)在新醫(yī)改中要充分發(fā)揮作用，結(jié)合各自實(shí)際，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)更好更快發(fā)展。一是在推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)時(shí)，研究鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)保政策，制定鼓勵(lì)參保人員使用中醫(yī)藥的措施；二是在醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系；三是在促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面，充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的特色優(yōu)勢(shì)，推廣應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)；四是在公立醫(yī)院改革中要向中醫(yī)院傾斜，有利于中醫(yī)院保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。
樹立中醫(yī)藥管理思維
在目前中醫(yī)藥面臨“西化”的尷尬處境時(shí)，新醫(yī)改方案提出充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用具有重要意義。中醫(yī)藥以“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”為特點(diǎn)，但在現(xiàn)有的醫(yī)藥管理機(jī)制體制和利益分配格局下，這些特點(diǎn)難以得到體現(xiàn)。專家表示，現(xiàn)行醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)方式忽視中醫(yī)藥與西醫(yī)藥診治方法的巨大區(qū)別，使得一些中醫(yī)藥從業(yè)者拋開專業(yè)特點(diǎn)，完全用西醫(yī)檢查手段替代中醫(yī)，致使“中醫(yī)西化”。例如，對(duì)于某一種婦科疾病，上世紀(jì)50年代已有用中藥取代西醫(yī)手術(shù)的可靠治療方法，不但費(fèi)用低廉，而且可以保護(hù)患者的身體機(jī)能，治療費(fèi)用不過(guò)數(shù)十元。但現(xiàn)在幾乎沒有醫(yī)生再采用這種治療方法，一律讓患者做手術(shù)，而手術(shù)費(fèi)用是4000-10000元。記者也曾有過(guò)親身體驗(yàn)，中醫(yī)師不用“望、聞、問、切”等傳統(tǒng)診斷方法，僅憑化驗(yàn)單就開藥方。中國(guó)社科院中醫(yī)藥事業(yè)國(guó)情調(diào)研課題組認(rèn)為，如果不能正視中醫(yī)藥與西醫(yī)藥診治方法的區(qū)別，使中醫(yī)藥從業(yè)人員與西醫(yī)藥從業(yè)人員一樣能夠得到合理水平的收入，中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展不可能實(shí)現(xiàn)。
中醫(yī)藥的尷尬還表現(xiàn)在中藥飲片經(jīng)營(yíng)方面。記者了解到，中藥飲片損耗較大，雖然目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)被允許加成30％銷售，但仍沒有什么利潤(rùn)，因此一些中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿意經(jīng)營(yíng)中藥飲片。同時(shí)，中藥材需要炮制成飲片才能使用，一種中藥材可能有四五種甚至更多的炮制方法，采用不同炮制方法制成的中藥飲片藥性不同，而且一些炮制過(guò)程相當(dāng)煩瑣、費(fèi)時(shí)，因此目前很多用特定方法炮制的飲片已經(jīng)找不到，一些藥房只用一個(gè)名字統(tǒng)稱本應(yīng)分為數(shù)種的飲片，而這勢(shì)必影響治療效果。專家表示，國(guó)家應(yīng)采取措施使中藥飲片體現(xiàn)出炮制方法的價(jià)值，提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)采用不同炮制方法制成的飲片的積極性，保護(hù)傳統(tǒng)炮制方法，使其得到傳承和創(chuàng)新而不致消失。由此可見，王國(guó)強(qiáng)提出的“研究鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)保政策，制定鼓勵(lì)參保人員使用中醫(yī)藥的措施”很有針對(duì)性。
“城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及”是新醫(yī)改的重要任務(wù)之一，中醫(yī)藥在其中大有可為。王國(guó)強(qiáng)表示，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的優(yōu)勢(shì)和作用。農(nóng)民需要中醫(yī)藥，但目前中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮與農(nóng)民的需求還有一定差距，關(guān)鍵是人才，應(yīng)當(dāng)加大對(duì)農(nóng)村中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
新醫(yī)改方案明確提出“培育壯大中醫(yī)藥人才隊(duì)伍”。中國(guó)社科院中醫(yī)藥事業(yè)國(guó)情調(diào)研組認(rèn)為，目前中醫(yī)藥正規(guī)院校教育、師徒傳承、自學(xué)和在職教育四個(gè)渠道都存在程度不等的問題，既表現(xiàn)在高等院校課程設(shè)置、論文要求和臨床實(shí)踐等方面，也表現(xiàn)于民間中醫(yī)藥人才的任職資格認(rèn)證等方面，應(yīng)調(diào)整人才教育和培養(yǎng)制度。據(jù)了解，中醫(yī)藥誕生于我國(guó)并有幾千年實(shí)踐史，國(guó)外只有日本對(duì)中醫(yī)藥的研究有一定特色，應(yīng)該降低中醫(yī)藥高等院校學(xué)生外語(yǔ)水平要求，而加強(qiáng)其閱讀醫(yī)古文的能力培養(yǎng)。
確保中藥材生產(chǎn)供應(yīng)
按照新醫(yī)改方案的要求，今后要建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生創(chuàng)新機(jī)制，加大對(duì)新藥研制關(guān)鍵技術(shù)研究。新藥研發(fā)自然離不開中藥材，但目前我國(guó)中藥材狀況很不樂觀。據(jù)廣州白云山和記黃埔中藥有限公司有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前全國(guó)經(jīng)營(yíng)性的中藥材品種多于1000種，其中80％是野生資源，市場(chǎng)上中藥資源的供需矛盾日益突出，部分野生中藥材資源枯竭問題嚴(yán)重。
究其原因，該負(fù)責(zé)人告訴記者：“中藥材價(jià)格上漲刺激藥農(nóng)的采收積極性，而且藥農(nóng)采收缺乏科學(xué)性和計(jì)劃性，導(dǎo)致過(guò)度采收，嚴(yán)重違背野生資源的自然生長(zhǎng)規(guī)律，野生資源的再生繁殖受到嚴(yán)重影響，從而導(dǎo)致資源枯竭。”此外，中藥材和中藥材提取物的出口加劇市場(chǎng)供需矛盾；藥農(nóng)因?yàn)樾畔⒉煌�、缺乏指�?dǎo)，經(jīng)常什么藥材漲價(jià)就一窩蜂種什么，導(dǎo)致供過(guò)于求而濫市或者因無(wú)人種植而緊缺；環(huán)境污染等諸多因素導(dǎo)致中藥野生資源賴以生存的空間逐漸縮小，造成資源枯竭。
該負(fù)責(zé)人認(rèn)為，要保護(hù)中藥材，使大多數(shù)品種不致消失，首先應(yīng)對(duì)資源瀕危、供應(yīng)緊缺的野生品種進(jìn)行資源調(diào)查與研究，并加以保護(hù)和綜合利用，這是中藥材及中藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。其次，對(duì)資源瀕危、供應(yīng)緊缺的野生中藥材建立野生撫育基地，合理有序地采收并保存種質(zhì)資源，如四川、甘肅建立了川貝母野生撫育生產(chǎn)基地。第三，開展野生變家種研究與推廣，這是解決中藥材野生資源枯竭的根本途徑。野生品種實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化栽培后，藥材商品量才能增長(zhǎng)，才能真正滿足需要。
業(yè)內(nèi)人士向記者表示，要改變目前中藥材過(guò)度開發(fā)和無(wú)序利用的狀況，首先應(yīng)研發(fā)消耗量大的中藥材的替代品種，尤其是用于植物提取的原料藥材；其次，提高藥材的質(zhì)量和利用率，減少藥材的投料量；第三，開發(fā)利用非藥用部位；第四，改變工藝，提高收率，減少浪費(fèi)；第五，在產(chǎn)地廣泛宣傳遵照藥材的傳統(tǒng)采收時(shí)間科學(xué)采收、加工、貯藏、運(yùn)輸，減少霉變、污染等造成的損失，提高中藥材質(zhì)量。
來(lái)源：中國(guó)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)導(dǎo)報(bào) 作者：王朝選
