生理學(xué)教學(xué):第三章 血液總論

　　血液與內(nèi)環(huán)境的演化血液是在動(dòng)物進(jìn)化過程中出現(xiàn)的。生命最初出現(xiàn)在海洋中。當(dāng)在遠(yuǎn)古的海洋中出現(xiàn)比較復(fù)雜的多細(xì)胞生物時(shí)，機(jī)體的部分細(xì)胞已不可能與浸浴著整個(gè)機(jī)體的海洋環(huán)境直接接觸；這時(shí)，機(jī)體內(nèi)開始出現(xiàn)了細(xì)胞外液，它一方面作為細(xì)胞直接生活的內(nèi)環(huán)境，同時(shí)又是機(jī)體與外環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換的媒介�？梢哉J(rèn)為在進(jìn)化中，最初的細(xì)胞外液可能是由包繞在機(jī)體內(nèi)部的那部分海水形成的，因而它主要是一種鹽溶液，其基本成分可能與遠(yuǎn)古的海水十分相似。以后，機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)了循環(huán)系統(tǒng)，細(xì)胞外液也進(jìn)一步分化成為血管內(nèi)的血漿和血管外的組織間隙液（簡(jiǎn)稱組織液）。組織液仍然主要是鹽溶液，是直接浸浴著絕大部分機(jī)體細(xì)胞的液體環(huán)境；而血管內(nèi)的液體，則又溶入了多種蛋白質(zhì)，并逐步出現(xiàn)了各種血細(xì)胞，于是形成了血液。

　　人體內(nèi)除細(xì)胞外液外，尚有更多的液體（約為前者的2倍）存在于細(xì)胞內(nèi)部，稱為細(xì)胞內(nèi)液。細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液總稱為體液，約占機(jī)體總重量的60%。一般來說，細(xì)胞內(nèi)液是細(xì)胞內(nèi)各種生物化學(xué)反應(yīng)得以進(jìn)行的場(chǎng)所，細(xì)胞外液則是細(xì)胞直接生活的液體環(huán)境。因此，如果大氣是整個(gè)人體的外環(huán)境，細(xì)胞外液就是第一個(gè)細(xì)胞生活的具體環(huán)境，故稱為內(nèi)環(huán)境。在細(xì)胞外液中，4/5在血管外構(gòu)成組織液，1/5在血管內(nèi)成為血漿的組成部分；而后者由于能在血管中不斷循環(huán)流動(dòng)，是內(nèi)環(huán)境中最為活躍的部分，成為溝通各部分組織液以及和外環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換的中間環(huán)節(jié)。

　　血液與內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)在一些疾病情況下，常可出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)的較大變化，如高熱、酸中毒、缺氧等，均將引起機(jī)體細(xì)胞功能的嚴(yán)重紊亂。在灌流離體器官的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，所用灌流液的化學(xué)成分、含氧量、Ph、溫度與滲透壓等，必須與這些動(dòng)物的血漿十分相近（表3-1），離體器官才能在一段時(shí)間內(nèi)保持接近于正常功能的活動(dòng)狀態(tài)。這些都說明，內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)于維持整個(gè)人體和體內(nèi)所有細(xì)胞的正常功能都是非常必要的。這就是為什么早在19世紀(jì)時(shí)，Claude Bernard就指出：內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定是“機(jī)體自由獨(dú)立生活的必要條件”。

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