第七章第一節(jié) 腫瘤概述

　　一、腫瘤的概念

　　腫瘤是機體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細胞在基因水平上失掉了對其生長的正常調(diào)控，導致異常增生而形成的新生物。這種新生物常形成局部腫塊，因而得名。

　　正常細胞轉變?yōu)槟[瘤細胞后就具有異常的形態(tài)、代謝和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。它生長旺盛，并具有相對的自主性，即使后來致瘤因素已不存在時，仍能持續(xù)性生長，不僅與機體不協(xié)調(diào)，而且有害無益。

　　機體在生理狀態(tài)下以及在炎癥、損傷修復時的病理狀態(tài)下也常有組織、細胞的增生。但一般來說，這類增生有的屬於正常新陳代謝所需的細胞更新；有的是針對一定刺激或損傷的適應性反應，皆為機體生存所需。再者，所增生的組織能分化成熟，并能恢復原來正常組織的結構和功能。而且這類增生是有一定限度的，一旦增生的原因消除后就不再繼續(xù)增生。但腫瘤性增生卻與此不同，二者有著本質(zhì)上的區(qū)別。

　　根據(jù)腫瘤生物學特性及其對機體危害性的不同，一般分為良性和惡性腫瘤兩大類。這種分類在腫瘤的診斷、治療和判斷預后上均有十分重要的意義。

　　二、腫瘤的一般形態(tài)和結構

　　1．腫瘤的肉眼觀形態(tài) 在肉眼觀上，腫瘤的形態(tài)多種多樣，并可在一程度上反映腫瘤的良惡性。

　　腫瘤的數(shù)目和大小腫瘤的大小不一，通常一個，有時可為多個。小者極小甚至在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)，如原位癌（carcinoma in situ）；大者很大，可重達數(shù)公斤乃至數(shù)十公斤。一般說，腫瘤的大小與腫瘤的性質(zhì)（良、惡性）、生長時間和發(fā)生部位有一定的關系。生長于體表或大的體腔(如腹腔)內(nèi)的腫瘤有時可長得很大；生長于狹小腔道（如顱腔,椎管）內(nèi)的腫瘤則一般較小。大的腫瘤通常生長緩慢，生長時間較長，且多為良性。惡性腫瘤生長迅速，短期內(nèi)即可帶來不良后果，故一般不致長得很大。

　　腫瘤的形狀 腫瘤的形狀多種多樣，有乳頭狀、菜花狀、絨毛狀、蕈狀、息肉狀、結節(jié)狀、分葉狀、浸潤性包塊狀、彌漫性肥厚狀、潰瘍狀和囊狀等（圖7－1）。腫瘤形狀上的差異一般與其發(fā)生部位、組織來源、生長方式和腫瘤的良惡性質(zhì)密切相關。

　　腫瘤的顏色 一般腫瘤的切面多呈灰白或灰紅色，但可因其含血量的多寡、有無變性、壞死、出血，以及是否含有色素等而呈現(xiàn)各種不同的色調(diào)。有時可從腫瘤的色澤大致推測其為何種腫瘤，如血管瘤多呈紅色或暗紅色，脂肪瘤呈黃色，黑素瘤多呈黑色，綠色瘤呈綠色等。

圖7－1　腫瘤的外形和生長方式模式圖

　　腫瘤的硬度腫瘤一般較其來源組織的硬度增大，其硬度與腫瘤的種類、瘤實質(zhì)與間質(zhì)的比例以及有無變性壞死等有關。如骨瘤很硬，脂肪瘤質(zhì)軟；實質(zhì)多于間質(zhì)的腫瘤一般較軟，反之則較硬；瘤組織發(fā)生壞死時變軟，有鈣質(zhì)沉著（鈣化）或骨質(zhì)形成（骨化）時則變硬。醫(yī)學.全在線www.med126.com

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