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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 基礎(chǔ)學(xué)科 > 人體解剖學(xué) > 正文:上肢總結(jié)
    

上肢總結(jié)

  運(yùn)動上肢的肌肉包括運(yùn)動上肢帶關(guān)節(jié)的肌肉和游離上肢關(guān)節(jié)的肌肉,前者包括胸鎖關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié),凡是跨越這兩個關(guān)節(jié)的肌肉具有運(yùn)動作用,如斜方肌、菱形肌、肩胛提肌、肩部周圍的肌肉以及鎖骨下肌和前鋸肌等。胸鎖關(guān)節(jié)可沿矢狀軸、冠狀軸和垂直軸三個運(yùn)動軸進(jìn)行運(yùn)動。是上肢與軀干連接的唯一關(guān)節(jié),肩鎖關(guān)節(jié)屬平面關(guān)節(jié),可作上、下、前、后和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,這兩個關(guān)節(jié)的活動度均較小。但由于它們的存在,尤其是鎖骨支撐肩部向后外方向,大大地?cái)U(kuò)大了游離上肢的活動范圍。下面僅歸納運(yùn)動游離上肢關(guān)節(jié)的肌肉。

  一、運(yùn)動游離上肢各主要關(guān)節(jié)的肌肉

  1.運(yùn)動肩關(guān)節(jié)的肌肉

  肩關(guān)節(jié)屬于球窩關(guān)節(jié),能作多軸性靈活運(yùn)動,同下肢髖關(guān)節(jié)比較,肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動幅度較大,但穩(wěn)固性差。

 。ㄒ)屈:從肩關(guān)節(jié)冠狀軸前方跨過的肌肉具有屈肩關(guān)節(jié)的作用。重要的肌肉有喙肱肌、三角肌前部纖維、胸大肌鎖骨部和肱二頭肌短頭。前屈的運(yùn)動范圍約70°。

  (二)伸:從肩關(guān)節(jié)冠狀軸后方跨過的肌肉具有伸的作用。主要的肌肉有背闊肌、三角肌后部纖維和肱三頭肌長頭。后伸時,由于受到關(guān)節(jié)囊前臂及肱骨頭與喙突相接觸的限制,故運(yùn)動范圍小于屈的范圍,約為60°。

 。ㄈ)內(nèi)收:從貫肱骨頭的矢狀軸下方跨過的肌肉能使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收,主要的肌肉有胸大肌、背闊肌和肩胛下肌。內(nèi)收時,由于肱骨頭滑向關(guān)節(jié)窩的上方而受到軀干的阻礙,其運(yùn)動范圍很小,約為20°。

 。ㄋ)外展:從矢狀軸上方跨過的肌肉,可使肩關(guān)節(jié)外展,主要的外展肌有三角。ㄖ胁坷w維)和岡上肌,當(dāng)肩關(guān)節(jié)旋外時,肱二頭肌長頭也參與外展。肩關(guān)節(jié)外展時肱骨頭滑向關(guān)節(jié)窩的下方,所以運(yùn)動范圍較大,約90°。

 。ㄎ)旋內(nèi):沿貫穿于肱骨頭中心與肱骨小頭中心之間的垂直軸,上臂可作旋內(nèi)和旋外運(yùn)動。凡由內(nèi)(起點(diǎn))向外(止點(diǎn))從垂直軸前方跨過的肌肉具有旋內(nèi)作用。旋內(nèi)的肌肉有背闊肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纖維。旋內(nèi)時,肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)向后滑動,肱骨大結(jié)節(jié)和肱骨體向前方轉(zhuǎn)動。

 。)旋外:從垂直軸后方跨過的肌肉有旋外作用。旋外的肌肉有岡下肌和小圓肌。旋外時,肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)向前滑動,肱骨大結(jié)節(jié)和肱骨體向后方轉(zhuǎn)動。當(dāng)上肢垂直時,旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的范圍最大,可達(dá)120°。

  2.運(yùn)動肘關(guān)節(jié)的肌肉

  肘關(guān)節(jié)為蝸狀關(guān)節(jié),主要進(jìn)行屈運(yùn)動,與下肢的膝關(guān)節(jié)相當(dāng)。

  (一)屈:主要的屈肌有肱肌、肱二頭肌和肱橈肌,其中肱二頭肌的作用最強(qiáng)。

 。ǘ)伸:使肘關(guān)節(jié)伸的肌肉主要是肱三頭肌,肘肌伸肘的力量很弱。

  當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈曲時,受上臂的限制,而后伸時,受關(guān)節(jié)前面的關(guān)節(jié)囊和肌肉的限制,屈伸運(yùn)動范圍約140°。

  3.運(yùn)動前臂的肌肉

  橈尺近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)是聯(lián)合關(guān)節(jié),屬于車軸關(guān)節(jié)的類型,可使前臂作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,旋前的肌肉有旋前圓肌和旋前方肌,旋后的肌肉和旋后肌、肱二頭肌和肱橈肌。當(dāng)上臂固定時,旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的范圍為180°,連同肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn),上肢旋轉(zhuǎn)范圍可達(dá)300°以上。

  4.運(yùn)動手關(guān)節(jié)的肌肉

  手關(guān)節(jié)與下肢的足關(guān)節(jié)相當(dāng),小型關(guān)節(jié)較多,下面僅綜述橈腕關(guān)節(jié)和腕骨間關(guān)節(jié)的運(yùn)動。手部的運(yùn)動是由于這兩個關(guān)節(jié)沿兩個運(yùn)動軸(冠狀軸和矢狀軸)共同進(jìn)行運(yùn)動的結(jié)果。

 。ㄒ)屈:凡是跨越冠狀軸前方的肌肉有伸腕的作用。主要的肌肉有指淺、深屈肌、掌長肌,橈側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕屈肌。

 。ǘ)伸:從冠狀軸后方經(jīng)過的肌肉有伸腕的作用。重要的肌肉有指總伸肌,橈側(cè)腕長,短伸肌和尺側(cè)腕伸肌。

 。ㄈ)內(nèi)收:跨過矢狀軸內(nèi)方的肌肉有內(nèi)收的作用,主要的肌肉有尺側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕伸肌。

 。ㄋ)外展:從矢狀軸外方跨越的肌肉具有外展的作用,主要的肌肉有橈側(cè)腕長,短伸肌和橈側(cè)腕屈肌。

  上述兩個關(guān)節(jié)沿冠狀軸(橈腕關(guān)節(jié)為橫貫舟、月骨之間;腕骨間關(guān)節(jié)通過舟骨與頭狀骨之間)上作屈伸運(yùn)動,屈的范圍為60-70°,由于掌側(cè)的韌帶比背側(cè)的強(qiáng),伸的范圍小,約45°,在矢狀軸(縱貫頭狀骨)上作內(nèi)收與外展運(yùn)動,內(nèi)收的運(yùn)動范圍約40°,外展的范圍僅為20°。橈腕關(guān)節(jié)屈腕運(yùn)動范圍大,而腕骨間關(guān)節(jié)則伸腕的幅度較大。

  5.手肌

  手肌的體形小,數(shù)目多,可分為三群;中間群和內(nèi)、外側(cè)群。中間群為蚓狀肌和骨間肌,骨間肌分為骨間掌側(cè)肌和骨間背側(cè)肌,蚓狀肌的作用是屈掌指關(guān)節(jié)和伸指間關(guān)節(jié)。骨間掌側(cè)肌的作用是使手指內(nèi)收,而骨間背側(cè)肌的作用使手指外展(手指的收展以中指為中線)。內(nèi)側(cè)群的肌肉主要是運(yùn)動小指的,而外側(cè)群的肌肉則主要是運(yùn)動拇指的。拇指運(yùn)動的肌肉較多,除了外側(cè)群肌肉外,還有前臂至拇指的屈拇指和伸拇指的肌肉。拇指腕掌關(guān)節(jié)為鞍狀關(guān)節(jié),有兩個運(yùn)動軸:冠狀軸和矢狀軸,在橫貫第一掌骨底的冠狀軸上作屈伸運(yùn)動,沿縱貫大多角骨的矢狀軸作收展運(yùn)動,此外,還可作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。拇指的對掌運(yùn)動發(fā)生在第一腕掌關(guān)節(jié),對掌運(yùn)動是一個復(fù)雜而連續(xù)運(yùn)動,先是第一掌骨外展,繼而旋內(nèi)和屈曲,使拇指與其它四指的掌面接觸。

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