二、診斷
診斷皮膚病最重要的是正確掌握皮疹的性狀，因此，視診是很重要的再加上觸診、嗅診（有時要用)，同時問清既往史，自覺癥狀，病程及家族史，再加上各種輔助診斷最后才能下出正確的診斷。
1. 視診、觸診
在自然光下進行診察，不僅觀察患者主訴的部位，盡可能觀察全身皮膚和可視粘膜（結(jié)膜，口
腔粘膜等)部分；有的患者來看病時，賴以診斷的原發(fā)疹已經(jīng)發(fā)生變化（搔抓或皮疹互相融合)，每個原發(fā)疹的特點已經(jīng)看不清楚，在這種情況下一定要努力尋找原發(fā)疹才能下出診斷。
診察皮膚病時一定注意觀察下列情況。
�。�1)發(fā)疹的形態(tài)及大小
�。�2)數(shù)目及皮疹排列狀態(tài)（單發(fā)、多發(fā)、播散狀、線狀排列或不規(guī)則排列)
（3)皮疹的顏色
�。�4)皮疹的硬度
（5)表面的性狀，與周圍組織的關(guān)系：平滑、粗糙、凹陷、隆起、境界清楚與否等。
�。�6)部位：某些皮膚病有一定的多發(fā)（好發(fā))部位，這對確診一種病有一定幫助，此外要觀察是對稱性還是偏側(cè)性，是四肢伸側(cè)還是屈側(cè)，是泛發(fā)還是局限性。
�。�7)皮疹的種類：斑疹、丘疹、水皰、膿皰、鱗屑、結(jié)痂、糜爛、潰瘍等。
�。�8)病程：急性還是慢性，有無復發(fā)。
�。�9)自覺癥狀：癢、痛、知覺異常等。
（10)全身癥狀：皮膚病中不少合并全身癥狀，發(fā)熱、全身困倦、關(guān)節(jié)痛、頭痛、肌肉痛失眠等。
2. 輔助診斷
�。�1)玻片壓迫法：
鑒別紅斑和紫斑時，用一載物玻片輕輕壓一下病灶，如為紅斑即退色，如為紫斑則不退色，玻片法也用于觀察狼瘡結(jié)節(jié)。
�。�2)皮膚繪紋（皮膚描記)法
蕁麻疹患者的皮膚上如給以機械性刺激（例如用一鈍的玻棒在皮膚上劃一下)，很快就會發(fā)紅和浮腫，稱為皮膚繪紋癥陽性。異位性皮炎，紅皮病的皮膚給以機械刺激時出現(xiàn)貧血性反應—皮膚蒼白。
（3)知覺試驗
用裝有熱水或冰塊的試管接觸患者，測試其溫度覺是否異常�；蛴么箢^針輕輕刺患部，觀察其痛覺是否正常。
�。�4)變態(tài)反應檢查法
皮膚病中有不少由變態(tài)反應所引起的，為了檢測抗原，有以下方法
�、� 斑貼試驗
用于檢查接觸性皮炎的抗原（過敏原)，將被檢材料混于基劑（凡士林、酒精、水)中涂在小片（1cm2)紗布上（3-4層)，然后貼敷在背部或前臂屈側(cè)皮膚上，24-48小時后觀察結(jié)果。如果發(fā)生潮紅，小水皰時為陽性反應：有的物質(zhì)應要作系列性稀釋，若與濃度無關(guān)，所有的濃度都呈陽性反應時，可定為屬于變態(tài)反應性，假如在一定濃度以下呈陰性反應時，可考慮屬于刺激性原因。醫(yī)學全.在線網(wǎng).站.提供
�、� 皮內(nèi)試驗
用于檢查即刻型變態(tài)反應，將被檢液注射于皮內(nèi)，15-20分鐘以后發(fā)生蕁麻或發(fā)生偽足時為陽性反應。對過敏性較強的患者用此法有一定的危險性，就可以將被檢液一滴滴在皮膚表面上然后輕輕劃破表皮，15-20分鐘后觀察結(jié)果。例如結(jié)核菌素試驗，麻風菌素試驗，癬菌素試驗，Kveim試驗等。
�。�5)光過敏反應
患光線過敏性皮膚病時為了證實有無光感物質(zhì)存在應作光線斑貼試驗。特別對外因性光敏物質(zhì)有用；方法和一般的斑貼試驗一樣，首先將被檢物貼敷在患者背部或前臂屈側(cè)，同時照射UVB（280-320nm)和（320-400nm)，測定其最小紅斑量（MED)。24-48小時后以3/4MED的光線照射貼敷物的一半，再過48小時觀察結(jié)果，如果僅在貼敷物+照射部位發(fā)紅，浮腫或發(fā)生小丘疹（有時發(fā)生小水皰)時為陽性反應，被檢物質(zhì)即是光感物質(zhì)。
�。�6)霉菌檢查法（直接鏡檢)
取淺在性霉菌病的頭發(fā)，鱗屑，小水皰皰膜，指（趾)甲細片放在載物玻片上，滴一滴20%KOH液，蓋上蓋玻片，加溫，待角質(zhì)溶解后鏡檢。觀察疥蟲、虱子等操作如上，但滴上酒精4，甘油6的混合液而不是20%KOH。
�。�7)吳氏燈（Vood′s燈)檢查法
一種常氧化鎳濾片的紫外線燈，透過濾片出來的紫外線波長為365nm，用來照射頭癬及其它疾�。�花斑癬，卟啉癥等)可發(fā)出不同顏色的螢光。
