思維是一個(gè)心理過(guò)程、思維觀念是通過(guò)分析綜合、判斷推理最終形成的，能更全面、更本質(zhì)地的反映現(xiàn)實(shí)的觀念。思維中的分析綜合活動(dòng)是以實(shí)踐活動(dòng)為基礎(chǔ)的，通過(guò)肯定和否定事物之間的某些關(guān)系進(jìn)行判斷并由一個(gè)或數(shù)個(gè)判斷出新的判斷，形成反映現(xiàn)實(shí)對(duì)象和現(xiàn)象的一般特征和本質(zhì)特征的概念。概念的形成有兩類途徑:一是在同別人進(jìn)行交際和積累個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程中，一是在教學(xué)中。前者形成的概念受狹隘的知識(shí)范圍所限制，常有錯(cuò)誤和曲解，概念的內(nèi)涵中有時(shí)包括了非本質(zhì)的東西，卻忽略了本質(zhì)的東西；后者則是正確的科學(xué)的概念。隨著經(jīng)驗(yàn)和積累和學(xué)習(xí)，前者可逐漸提高到后者水平。概念的形成和對(duì)概念的理解關(guān)系密切，受認(rèn)知的制約，錯(cuò)誤的認(rèn)知常導(dǎo)致異常的思維觀念。大腦功能正常時(shí)，思維觀念依照正常過(guò)程形成，而當(dāng)大腦處于某種病理狀態(tài)中時(shí)，大腦則可直接產(chǎn)生某一心理學(xué)上無(wú)法進(jìn)行解釋的觀念。
【病因】
1.精神疾病:精神分裂癥，偏執(zhí)性精神病，情感性障礙，反應(yīng)性精神病，感應(yīng)性精神病，癔癥，強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，人格障礙，疑病性神經(jīng)癥，酒精中毒性精神障礙。
2.器質(zhì)性疾病:癲癇，老年性癡呆，麻痹性疾呆及其他器質(zhì)性腦損傷和軀體疾病所致的精神障礙。
【臨床表現(xiàn)】
1.妄想(delusion):是一種患者個(gè)人所獨(dú)有、與患者自己有切身關(guān)系，且與事實(shí)不符的病理信念，這種信念不能被有力的事實(shí)證據(jù)和理智所糾正，與其所接受的教育和所處的社會(huì)文化背景不相稱。其最突出的特征是“堅(jiān)信”，即使其他人都不相信所有確切的事實(shí)依據(jù)都否定這種觀念，也始不能動(dòng)搖患者對(duì)其觀念的堅(jiān)信。妄想核心的判斷總是與“我”相關(guān)聯(lián)，并且其信念為患者個(gè)人所獨(dú)有，不為任何集體所共有。凡是妄想必須具備下列三個(gè)條件：①病理信念；②絕不動(dòng)搖；③與所處社會(huì)文化背景不相稱。
根據(jù)產(chǎn)生的條件妄想可分為原發(fā)性妄想、繼發(fā)性妄想和感應(yīng)性妄想。而以妄想涉及的內(nèi)容來(lái)說(shuō)，妄想的種類則很多，見(jiàn)于文字的有:關(guān)系、被害、嫉妨、跟蹤、影響、鐘情或被鐘情、疑病、訴訟、釋意、夸大、發(fā)明、改革、擁有財(cái)富、自罪、自責(zé)、否定、虛無(wú)、蟲(chóng)獸寄生蟲(chóng)、附體、著魔、變獸、非血統(tǒng)、損失、貧究、已婚、妊娠、被奸、色情、亂倫、被赦等妄想。若根據(jù)妄想內(nèi)容與患者利益的關(guān)系分類，則可將上述妄想粗分成夸大、自責(zé)和被豁妄想三大類。
�。�1)原發(fā)性妄想（primary delusion):是一種突然出現(xiàn)的，與當(dāng)時(shí)處境和思路無(wú)法聯(lián)系的妄想。在妄想產(chǎn)生之間患者從未有過(guò)類似想法，也沒(méi)有過(guò)任何先入觀念。信念在大腦中產(chǎn)生的很突然，一旦出現(xiàn)即絕對(duì)確信。這類妄想產(chǎn)生時(shí)并不能是以一種觀念開(kāi)始，部分患者以妄想心境妄想知覺(jué)、妄想記憶等形式出現(xiàn)。
�、偻胄木常╠elusional mood):指患者在無(wú)特殊客觀氣氛情況下，突然產(chǎn)生的一種危險(xiǎn)逼近的恐懼心情，由此而產(chǎn)生妄想，但到底會(huì)發(fā)生什么不幸，為什么會(huì)發(fā)生厄運(yùn)則不甚明確，隨著妄想的明確其恐懼的心情即趨于消失。
�、谕胫X(jué)（delusional perception):指患者在正確感知周圍事物，獲得清晰映象的情況下，對(duì)現(xiàn)實(shí)映象和事物意義賦予與病人相關(guān)的妄想性解釋。
�、弁胗洃洠╠elusional memory):是指患者把很久以前發(fā)生的事情與當(dāng)前的妄想內(nèi)容聯(lián)系起來(lái)，對(duì)沒(méi)有精神病態(tài)時(shí)的事件進(jìn)行妄想性解釋，是對(duì)妄想的一種逆行性擴(kuò)張。
�、芡霘夥眨╠elusional atmosphere):是指患者處于某一境地，突然感到整個(gè)氣氛異乎尋常，跟往常完全不同，但究竟有何不一樣，患者則說(shuō)不具體，卻確信“肯定要出事了”，為此而緊張不安，一旦妄想形成，妄想所氛即隨之消失，恐懼減輕。
⑤突發(fā)性妄想觀念（sudden delusional idea):指患者無(wú)緣無(wú)故，突然徑直產(chǎn)生并充分形成的一種病理信念。盡管有時(shí)這種病理觀念尚不清晰明確，但卻堅(jiān)信對(duì)其有極重要的含意而立刻全盤接受。產(chǎn)生前既無(wú)恐懼性氣氛，也無(wú)恐懼性情緒，與當(dāng)時(shí)的知覺(jué)也無(wú)聯(lián)系。
（2)繼發(fā)生妄想（secondary delusion):是指在病體驗(yàn)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生并發(fā)菜起來(lái)的妄想。其妄想只是對(duì)原發(fā)障礙的解釋和說(shuō)明。可繼發(fā)于幻覺(jué)、妄想、情緒、異已體驗(yàn)、智能損害等精神障礙。
�。�3)感應(yīng)性妄想（induced delusion):又稱分享性妄想（shared delusion)。指長(zhǎng)期密切地同妄想患者生活在一起，受患才妄想信念的影響而產(chǎn)生同樣內(nèi)容的妄想。雖然忘想信念與源妄想程度相當(dāng)，但一旦分開(kāi)，則常迅速消退。
（4)夸大妄想（grandiose or expansive delusion):指自我夸耀和自視過(guò)高的妄想，聯(lián)明、才智、美貌、體力、金錢、財(cái)富、名譽(yù)、地位、權(quán)勢(shì)等都可以是夸大的內(nèi)容、常因時(shí)間、環(huán)境、患者的文化水平和經(jīng)歷不同而表現(xiàn)不一樣。
�。�5)被害妄想（persecutive delusions):患者無(wú)中生有地堅(jiān)信周圍某些人或某些集團(tuán)對(duì)患者進(jìn)行打擊、陷害、謀害、破壞等不利的活動(dòng)。加害的方式多種多樣，可以是施毒、監(jiān)視、跟蹤、搞陰謀、造謠誹謗、以非人道的方式用患者做試驗(yàn)、控制病人的思想或行為或性沖動(dòng)等。www.med126.com
�。�6)自責(zé)妄想（self-blaming delusion):患者毫無(wú)根據(jù)地認(rèn)為自己犯了滔天大罪，對(duì)不起別人，對(duì)自己貶抑、抵毀、否定等。
值得注意的是，妄想在形成或消退過(guò)程中并不十分確信，妄想也不一定會(huì)影響患者的全部情感和行為。有時(shí)妄想內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)并不矛盾，但其發(fā)生發(fā)展的過(guò)程并不符合客觀規(guī)律，不是根據(jù)客觀事實(shí)形成的，這種情況仍然應(yīng)考慮是妄想。
2.類妄想性幻想（delusion-like fantasy):指單一內(nèi)容的病理信念，內(nèi)容帶有滿足愿望或給困難以解釋的性質(zhì)，患者不堅(jiān)信,內(nèi)容可隨周圍的人的態(tài)度和暗示而改變。其信念若與處境和其人格相聯(lián)系則是可以理解的。
3.超價(jià)觀念（overvalued idea):是指由某種強(qiáng)烈情緒加強(qiáng)了的，在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的個(gè)人信念。一般以事實(shí)為基礎(chǔ)，對(duì)某些事實(shí)做出超乎異常的評(píng)價(jià)，并予以堅(jiān)持而影響行為，若了解患者的生活背景則可以理解，超價(jià)觀念多與切身利益有關(guān)，總是長(zhǎng)期存在，緩慢進(jìn)展，往往有一件或幾件帶雖烈情感色彩的事件作為起點(diǎn)或發(fā)展中的里程碑。具有社會(huì)可接受性或社會(huì)真實(shí)性，其信念可與其他人所共有。
