意向指與人類(lèi)本能有關(guān)的行為活動(dòng)，包括生存本能、防御本能、食欲性欲本能等。若人的以上本能活動(dòng)出現(xiàn)異�；蛲崆�，則可出現(xiàn)沖動(dòng)、控制障礙，如縱火狂、偷竊狂，對(duì)社會(huì)、他人及自身等目標(biāo)采取破壞性行為。
【病因和機(jī)理】
1.生物學(xué)因素:研究發(fā)現(xiàn)此類(lèi)病人的腦電圖異常多見(jiàn)，特別是顳葉的腦電波異常明顯。
2.心理學(xué)因素:意向障礙有相同的緊張?jiān)础Ρ囟嗪凸舯灸茯?qū)使以及抵抗它們的自我防御機(jī)制的間歇性失效，患者在其他方面往往具有正常功能，F(xiàn)enichel（1945)則認(rèn)為此類(lèi)患者的行為意義并不在于得到快感，而是在于解除痛苦，患者試圖通過(guò)這類(lèi)行為使自己從焦慮、內(nèi)疚、抑郁和其他內(nèi)心痛苦中解脫出來(lái)，以獲得輕松感，可使緊張狀態(tài)得以暫時(shí)解除，雖然行為的破壞性后果將帶來(lái)更多的痛苦（法律制裁)，但由于前者具有近期效應(yīng)，使得患者不計(jì)后果，一再重蹈復(fù)轍。
3.酒精和藥物濫用:可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病理性損害，出現(xiàn)腦功能障礙，自我克制功能減弱，出現(xiàn)偷竊、縱火等行為。
4.精神疾病:精神發(fā)育遲滯、精神分裂癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥等均可出現(xiàn)類(lèi)似行為。
【臨床表現(xiàn)】
1.病理性賭博:通常在青春早期開(kāi)始賭博活動(dòng)，男性多于女性，可見(jiàn)于各個(gè)種族、社會(huì)階層和職業(yè)，但以受教育程度低者為多。其心理特征為智力較高、傲慢、過(guò)于自信、極其樂(lè)觀好動(dòng)，缺乏耐心等，關(guān)于病理性賭博，一般認(rèn)為參與賭博的時(shí)間或輸?shù)翦X(qián)財(cái)?shù)亩嗌俨⒉皇种匾�，重要的是賭博行為對(duì)賭場(chǎng)以外的人際關(guān)系有嚴(yán)重影響，對(duì)賭博者個(gè)人和家庭生活有長(zhǎng)期的、日益加劇的損害，經(jīng)常由于賭博而不能所履行承擔(dān)的社會(huì)和工作職責(zé)。個(gè)人渴望賭博，完全沉溺于賭博之中而對(duì)生活中的其他事物置之不理，需要增加賭博次數(shù)或賭注數(shù)目以獲得所追求的興奮。
2.縱火狂:反復(fù)出現(xiàn)的不可克制的縱火沖動(dòng)，對(duì)縱火行為和火焰燃燒的場(chǎng)面有強(qiáng)烈的迷戀、興趣和好奇心。縱火前有強(qiáng)烈的緊張感，縱火或目擊火焰時(shí)有明顯的愉快、滿(mǎn)足或輕松的體驗(yàn)。縱火者缺乏動(dòng)機(jī)，不是為了得到錢(qián)財(cái)，也不是為了掩蓋罪行或表達(dá)某種社會(huì)政治觀點(diǎn)，不是出于憤怒的報(bào)復(fù)，盡管縱火是由于不可克制的沖動(dòng)所致，但事先可有計(jì)劃和準(zhǔn)備。
心理學(xué)研究認(rèn)為，縱火沖動(dòng)是一種無(wú)意識(shí)的性行為的象征，縱火狂有一種強(qiáng)烈的施虐yin欲望，火的破壞力量可視為強(qiáng)烈性欲的象征。另有人認(rèn)為縱火沖動(dòng)源于攻擊本能，yarnell（1940)認(rèn)為兒童縱火是對(duì)排斥過(guò)他們的家庭成員的一種攻擊形式，這些人常伴有逃學(xué)、偷竊、離家出走等現(xiàn)象。
3.偷竊狂:主要特征為反復(fù)出現(xiàn)的不可克制的偷竊沖動(dòng)。其偷竊行為即不是由于當(dāng)時(shí)生活需要，也不是考慮偷竊物的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。偷竊即不是為了泄怒，也不是為了報(bào)復(fù)。行竊之前或緊接行竊之后有逐漸加重的緊張感，行竊后有愉快和放松的體驗(yàn)。偷竊即無(wú)長(zhǎng)遠(yuǎn)的計(jì)劃，也不與他人合伙進(jìn)行。他們將偷竊物品棄之或偷偷放回原處，或?qū)⑵潆[藏。過(guò)后他們常因想象中的或已經(jīng)發(fā)生的被捕以及社會(huì)地位的喪失而感抑郁焦慮和內(nèi)疚。偷竊狂常始于童年或青少年時(shí)期，病程上具有慢性?xún)A向，自發(fā)緩慢率不詳，但較少持續(xù)至中年。由于疾病對(duì)個(gè)的社交與工作能力并無(wú)損害，很少主動(dòng)求治。
4.異食癖:是一種食欲倒錯(cuò)現(xiàn)象，嗜食一些通常不能作為食物的東西，如泥土、磚頭、碎玻璃等。經(jīng)常異食可引起全身營(yíng)養(yǎng)不良或發(fā)生食物中毒。醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)www.med126.com
5.拔牙癖:指反復(fù)出現(xiàn)的、不可克制的拔牙行為。多見(jiàn)于兒童，病因不明，常有頭發(fā)稀疏和頭部皮膚感染。
【鑒別診斷】
一、病理性賭博
（一)賭博 指昌輸贏錢(qián)財(cái)之危險(xiǎn)，而有意識(shí)地進(jìn)行某種部分地或全部由機(jī)會(huì)決定其結(jié)局的游戲或類(lèi)似游戲的活動(dòng)。普通賭博與病理性賭博很難截然分開(kāi)，有人認(rèn)為病理性賭博實(shí)質(zhì)上是賭博行為的成癮，正如普通飲酒與酒精成癮一樣。
（二)精神疾病伴發(fā)的賭博行為 精神疾病如精神分裂癥、躁狂癥等可能有賭博行為，但其賭博行為的出現(xiàn)多有精神病理基礎(chǔ)，如精神分裂癥可在幻覺(jué)或妄想的支配下，出現(xiàn)賭博行為，躁狂癥可在其情緒高漲、自高自傲、自命不凡的基礎(chǔ)上出現(xiàn)明顯的賭博行為。精神疾病伴發(fā)的賭博行為除此外，還有相應(yīng)的其他精神病理現(xiàn)象，如感知、思維障礙等。
�。ㄈ�)精神活性物質(zhì)濫用伴發(fā)的賭博行為 精神活性物質(zhì)濫用如酒精、毒品可以出現(xiàn)賭博行為，多由于本身控制能力減弱及相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)原因，而懷著僥幸贏錢(qián)的心理，以便購(gòu)得其使用精神活性物質(zhì)而賭博，此類(lèi)病人有明顯漫長(zhǎng)的精神活性物質(zhì)濫用史及相應(yīng)的軀體體征，可以明確診斷。
二、縱火狂
�。ㄒ�)犯罪縱火 此類(lèi)縱火有明確的報(bào)復(fù)動(dòng)機(jī)及周密的縱火計(jì)劃和逃避罪行的行為。
�。ǘ�)精神疾病的縱火行為 此類(lèi)患者的縱火行為多有明確的精神病理現(xiàn)象，縱火多在幻覺(jué)或妄想的支配下出現(xiàn)，多無(wú)明確的動(dòng)機(jī)和行為計(jì)劃，亦無(wú)相應(yīng)的逃避行為。除縱火行為外，還有其他的精神癥狀。
�。ㄈ�)精神發(fā)育遲緩 由于其智能的缺損，對(duì)自己行為不能控制或?qū)ζ湫袨楹蠊荒鼙嬲J(rèn)，而出現(xiàn)縱火行為，此類(lèi)患者智能測(cè)查后即可明確診斷。
