五、治療
（一)病因治療及病灶清除：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選用有殺菌作用的抗生素（見表2-4)。如G+菌選用青霉素類，產(chǎn)酶菌株選用新青霉素類或第一代頭孢菌素、林可霉素等；G―菌選用氨芐青霉素、核糖霉素或第2、3代頭孢菌素。在病菌不明確時(shí)可選用抗菌譜較寬的藥物。重癥感染可聯(lián)合用藥，但應(yīng)注意由此引起的菌群紊亂及二重感染。為盡快達(dá)到有效血藥濃度應(yīng)采用靜脈途徑給藥。療程視血培養(yǎng)結(jié)果、療效、有無并癥而異，一般7-14天，有并發(fā)癥者應(yīng)治療3周以上。局部有臍炎、皮膚化膿灶、口腔粘膜潰爛等應(yīng)作相應(yīng)處理，切斷感染源。
（二)免疫治療：可直接補(bǔ)充新生兒血中的各種免疫因子及抗體，增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)疾病恢復(fù)。方法包括多次小量輸入新鮮全血或血漿，換血療法，粒細(xì)胞輸注，以及免疫球蛋白、免疫核糖核酸治療等。
（三)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)維持體液平衡：應(yīng)保證熱卡供應(yīng)，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂。
（四)對(duì)癥治療：采用物理方法使患兒保持正常體溫。發(fā)紺時(shí)可吸氧。有循環(huán)障礙者應(yīng)補(bǔ)充血容量并用血管活性藥物。煩躁、驚厥可用鎮(zhèn)靜止驚藥。有腦水腫時(shí)應(yīng)用脫水劑。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
六、預(yù)防：
針對(duì)特有感染途徑，采取有效措施，完全可以預(yù)防本病發(fā)生。作好產(chǎn)前保健，及時(shí)治療孕婦感染。產(chǎn)時(shí)作到無菌操作。對(duì)難產(chǎn)及羊水污染嚴(yán)重的新生兒可用抗生素治療。與新生兒接觸的人（包括產(chǎn)母、醫(yī)護(hù)人員等)均應(yīng)先洗手，這是切斷感染途徑的重要方法。作好皮膚、粘膜（包括臍帶、口腔粘膜等)護(hù)理，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚化膿感染兒應(yīng)立即與正常兒隔離，醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格消毒處理，避免醫(yī)源性感染。提倡母乳喂養(yǎng)。
表2－4 新生兒抗微生物藥的選擇及劑量表
| 藥名 | 每日劑量/kg(每日給藥次數(shù)) | 有效菌種 | 注意事項(xiàng) | |
| 日齡≤7天 | 日齡>7天 | |||
| 青霉素G 新型青霉素I 羧芐青霉素氨芐青霉素 頭孢唑啉 頭孢呋新 頭孢噻肟 慶大霉素 卡那霉素 丁胺卡那霉素 紅霉素 |
5～10萬(wàn)U⑵ 50～100mg⑵ 200mg⑵ 50～100mg⑵ 25～50mg⑵ 50～100mg(2～3) 25～50mg⑵ 5mg⑵ 15～20mg⑵ 15～20mg⑵ 10～20mg⑵ |
10～20萬(wàn)U(3或4) 100～200mg(3或4) 300～400mg(3或4) 100～200mg(3或4) 25～50mg⑵ 50～100mg(2～3) 25～50mg⑵ 7.5mg⑶ 20～30mg⑶ 20～30mg⑶ 15～30mg⑶ |
G+ 耐藥金葡 綠膿、變形桿菌 G+球菌及G-桿菌 G+球菌及G-桿菌 G+球菌及G-桿菌 G+球菌及G-桿菌 G+球菌及G-桿菌 G+球菌及G-桿菌 對(duì)卡那、慶大耐藥的G-桿菌 G+球菌及G+桿菌 |
注意過敏反應(yīng) 與慶大合用協(xié)同作用 不易入腦膜 可通過腦膜 可通過腦膜 聽神經(jīng)及腎損害 聽神經(jīng)及腎損害 聽神經(jīng)及腎損害 肝毒性 |
