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頸動脈體瘤(外科)

概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  屬一種化學(xué)感受組織瘤,位于頸總動脈分叉后面的動脈外膜層內(nèi)。腫瘤來自副神經(jīng)節(jié)組織的非嗜鉻副神經(jīng)節(jié)瘤,故亦稱頸動脈體副神經(jīng)瘤。臨床較少見。大多數(shù)為良性,少數(shù)具惡性,偶有區(qū)域淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

診斷】 返回

  1.頸前三角區(qū)、下頜角平面頸動脈分叉處腫塊,增長緩慢。病體小時多無自覺癥狀,腫瘤巨大時可伴頭暈、頭痛和鄰近神經(jīng)受壓癥狀,如舌偏斜、聲音嘶啞和霍納氏綜合征等。

  2.腫瘤為圓形、橢圓形或分葉狀,實性、質(zhì)韌、界限清、光滑,可左右推移,但上下移動甚微。瘤體內(nèi)有豐富血竇者,可觸及腫塊膨脹性搏動和震顫,聞及收縮期雜音,壓迫腫塊近端頸總動脈,搏動、震顫和雜音消失。

  3.動脈造影顯示頸總動脈向淺側(cè)移位,頸內(nèi)和頸外動脈分開,腫瘤富于血管且與頸內(nèi)或頸外動脈交通。既有助于診斷,又有助于手術(shù)治療。

治療措施】 返回

  1.一般主張發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)。此瘤因與鄰近靜脈、動脈等粘等,有時緊緊包繞動脈,血運極豐富,手術(shù)切除難度較大。術(shù)前一定要做好充分準(zhǔn)備。為減少或防止腦缺血,尤應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行頸動脈壓迫試驗,即通過指壓患側(cè)頸總動脈,阻斷其血運,2~4次、日,以改善顱底動脈環(huán)側(cè)支循環(huán),逐步由每次阻斷分鐘至25分鐘以上無腦缺血征象,方可考慮手術(shù)。

  2.手術(shù)方法主要有動脈外鞘下腫瘤切除術(shù)和腫瘤合并動脈分叉部切除動脈重建術(shù)。

  3.對老年體弱或無癥狀患者,宜采用保守治療。

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