丹毒

【概述】　返回

　　丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，由β-溶血性鏈球菌從皮膚、粘膜的細小傷口入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有組織壞死或化膿。

【診斷】　返回

　　一、發(fā)病急劇，常有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，出疹后癥狀可持續(xù)存在。

　　二、好發(fā)于顏面及小腿。

　　三、皮膚損害　 典型損害為鮮紅、觸痛、灼熱和邊界清楚的硬腫性紅斑。紅腫處可出現(xiàn)水皰、大皰、膿皰或壞疽。也可在原發(fā)損害處屢次發(fā)作（復(fù)發(fā)性丹毒)。

　　四、多次復(fù)發(fā)者，淋巴管受阻時，日久可形成橡皮腫，多見于小腿。

　　五、局部淋巴結(jié)腫大。

　　六、�？砂l(fā)現(xiàn)致病的原發(fā)灶，如小腿常見足癬，面部常見鼻腔粘膜損害。

【治療措施】　返回

　　休息，抬高患處。局部用50%硫酸鎂濕熱敷，或用青敷膏外敷。全身應(yīng)用碘胺藥或青霉素，并在全身和局部癥狀消失后仍繼續(xù)應(yīng)用3～5日，以免丹毒再發(fā)。對下肢丹毒，如同時有足癬，應(yīng)將足癬治好，以避免丹毒復(fù)發(fā)。還應(yīng)防止接觸性傳染。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　丹毒的好發(fā)部位為下肢和面部。起病急，病人常有頭痛、畏寒、發(fā)熱。局部表現(xiàn)為片狀紅疹，顏色鮮紅，蹭較淡，邊緣清楚，并略隆起。手指輕壓可使紅色消退，但在壓力除去后，紅色即很快恢復(fù)。在紅腫向四周蔓延時，中央的紅色消退、脫屑，顏色轉(zhuǎn)為棕黃。紅腫區(qū)有時可發(fā)生水泡。局部有燒灼樣痛。附近淋巴結(jié)常腫大、足癬或血絲蟲感染可引起下肢丹毒的反復(fù)發(fā)作，有時并可導(dǎo)致淋巴水腫，甚至發(fā)展為象皮腫。

【鑒別診斷】　返回

　　一、接觸性皮炎　 有接觸史，有痛癢而無觸痛，無全身癥狀。

　　二、蜂窩織炎　 紅腫境界不清，浸潤深，化膿明顯。

　　三、血管性水腫　 好發(fā)于組織疏松部位，損害為水腫性，邊緣不清，無觸痛。