初級護士考試《內科護理學》輔導：血液病常見癥狀和護理

一、常見癥狀
　　1.貧血

　　2.發(fā)熱

　　3.出血傾向

　　二、護理

　　出血傾向

　　1.護理問題——組織完整性受損，與止血、凝血功能障礙導致皮膚黏膜出血有關。

　　2.護理措施

　　（1）病情觀察：定時測血壓、心率，注意意識狀態(tài)。觀察皮膚黏膜出血部位、出血范圍、出血量及有關檢查結果。

　�。�2）保持身心休息：限制活動，多臥床休息以防再次出血，被血液沾污的衣物、地面應迅速處理，避免患者受驚嚇。并囑患者靜心養(yǎng)病、積極配合治療。

　�。�3）飲食：應給予高熱量、高蛋白、高維生素、少渣軟食，以避免口腔黏膜擦傷。餐前后可用冷的蘇打漱口水含漱。

　�。�4）皮膚出血的護理：肢體皮膚或深層組織出血可抬高肢體，以減少出血，深部組織血腫也可應用局部壓迫方法，促進止血。避免搔抓皮膚，保持皮膚清潔。盡量少用注射藥物，必須使用時在注射后用消毒棉球充分壓迫局部直至止血。

　�。�5）鼻出血的護理：少量出血可用干棉球或1：1000腎上腺素棉球塞鼻腔壓迫止血，并局部冷敷，促血管收縮達到止血。若出血不止，用油紗條作后鼻孔填塞，壓迫出血部位促進凝血。囑患者不要用手挖鼻痂，可用液體石蠟油滴鼻。，防止黏膜干裂出血。

　�。�6）口腔、牙齦出血的護理：牙齦滲血時，可用腎上腺素棉球或明膠海棉片貼敷齒齦。牙齦出血時易引起口臭，使患者食欲或心情受影響，可用1％過氧化氫液體漱口。

　�。�7）用藥的護理：護理人員對常用止血藥作用、副作用應該熟悉。

　�。�8）輸血及血液制品：遵醫(yī)囑輸入濃縮血小板、血漿或新鮮全血，輸注前要認真核對血型、姓名，輸入后注意輸血反應、過敏反應。

　�。�9）出院指導：向患者說明以上處理的必要，指導患者學會自我護理。

　　發(fā)熱

　　1.護理問題——體溫過高，與感染有關。

　　2.護理措施

　�。�1）病情觀察：注意體溫變化規(guī)律、呼吸、脈率、血壓、意識狀態(tài)及進食情況，記錄出入量，了解有關檢查結果。

　�。�2）保持心情平靜及舒適體位：環(huán)境保持安靜，囑患者靜心養(yǎng)病。取舒適體位。

　�。�3）保持病室清潔：室內空氣要新鮮，每天用紫外線消毒，限制探視人員，以防交叉感染。

　�。�4）保持皮膚、口腔衛(wèi)生：定期擦澡換衣；飯前飯后定時用漱口液漱口，有真菌感染者漱口液選用碳酸氫鈉溶液；每次便后用l：5000高錳酸鉀溶液坐浴，女性患者尤應注意會陰部清潔。醫(yī)學全.在線m.zxtf.net.cn

　�。�5）飲食：高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，多飲水，出汗多時注意補充含鹽飲料，必要時遵醫(yī)囑靜脈補液，發(fā)熱時每日液體入量在3000ml左右為宜。

　�。�6）寒戰(zhàn)與大量出汗的護理：寒戰(zhàn)時全身保暖，并飲用較熱開水。大量出汗時注意更換內衣，減少不適。

　�。�7）降溫護理：分為：①物理降溫：在頭頸、腋下及腹股溝等大血管處放置冰袋，血液病患者宜用酒精擦浴，以免造成皮下出血；②藥物降溫：經物理降溫無效給予藥物降溫，藥量不宜過大，以免引起大量出汗、血壓下降、甚至虛脫。醫(yī)學全.在.線m.zxtf.net.cn

　　（8）有關檢查的護理：及時配合醫(yī)生做好符項檢查，檢查前應向患者說明檢查目的及標本采集方法。

　�。�9）用藥護理：遵醫(yī)囑，一旦發(fā)生不良反應及時向醫(yī)生匯報。

　�。�10）出院指導：向患者及家屬講明發(fā)熱的原因，并介紹簡單物理降溫方法及發(fā)熱時的飲食要求，使他們學會自我護理及今后如何預防感染。