如何提高小兒頭皮靜脈穿刺首次成功率

　　關(guān)鍵詞：小兒頭皮靜脈穿刺

　　小兒頭皮靜脈穿刺是兒科最常用的一項護理技術(shù)操作。熟練掌握小兒頭皮靜脈穿刺是每個兒科護士應(yīng)具備的基本素質(zhì)。如何提高小兒頭皮靜脈穿刺首次成功率是每個兒科護士普遍遇到的問題。筆者曾對上萬名小兒施行頭皮靜脈穿刺。年齡最小的為新生兒，年齡最大的為5歲左右的兒童，小兒頭皮靜脈穿刺首次成功率能達到90%以上。現(xiàn)將提高小兒頭皮靜脈穿刺首次成功率的體會報告如下。

　　1  操作前具體措施

　　（1)操作前應(yīng)與患兒及其家屬進行溝通，消除顧慮，以取得其信任及配合。
    （2)選擇血管應(yīng)慎重，應(yīng)選擇易于首次穿刺成功的血管。對長期靜脈輸液治療的患兒應(yīng)注意保護血管，有計劃地選擇血管進行穿刺。醫(yī).學(xué)全在線提供m.zxtf.net.cn應(yīng)區(qū)分動、靜脈血管，盡量避免穿刺動脈血管。
    （3)根據(jù)血管大小選擇小兒頭皮針頭型號。臨床上應(yīng)用的型號一般有4.5號、5號、5.5號。
    （4)操作者應(yīng)具有良好的心理素質(zhì)，可以深吸一口氣調(diào)整好自己的心態(tài)，防止不良情緒。對自己的操作技術(shù)應(yīng)充滿信心。
    （5)操作者選擇好穿刺部位，操作時要輕快、穩(wěn)妥、準確，不要輕易下針，也不要將針刺入皮膚后再尋找血管，這樣會給患兒造成不必要的痛苦[1]。

　　2  操作時具體措施

　�。�1)左手要繃緊皮膚，特別是對于皮下脂肪比較薄的患兒。否則皮膚易滑動，造成穿刺困難。
    （2)根據(jù)患兒血管位置，操作護士應(yīng)進行護理評估，決定進針角度。額正中靜脈、顳淺靜脈及耳后靜脈主干，由于這些血管粗、管壁厚、彈性好、活動度大，所以進針時應(yīng)增大進針角度。以45°角正面或旁側(cè)進針后挑起皮膚以25°角進血管，見回血后平行進少許。這樣成功率高且疼痛小[1].對血管細、短、活動度小、較固定血管，宜以15°～20°角進針皮膚，再挑起皮膚以5°～10°角進血管[2].
    （3)穿刺時切忌過速，否則易穿破血管，造成穿刺失敗。
    （4)對于血管細小、不充盈而無回血者，可試推入極少量液體，如暢通無阻、皮膚無隆起及變色現(xiàn)象，滴入順利，證實穿刺成功。

　　3  操作后應(yīng)注意的問題

　�。�1)膠布固定應(yīng)將輸液管道彎成S形，對于針頭易滑出者，可用一長膠布繞頭部1周。
    （2)應(yīng)與患兒及家屬進行溝通，醫(yī)學(xué).全在線m.zxtf.net.cn指導(dǎo)家屬應(yīng)適當(dāng)固定患兒肢體。

　　小兒頭皮靜脈穿刺首次成功率的提高，可減少患兒痛苦，減少護患矛盾，有利于治療和疾病的康復(fù)。

　　[參考文獻]

　　1  陳翠華，靜脈穿刺角度的探討.中華護理雜志，1997，31（6)：365。

　　2  郭永紅，舒慧芝.小兒頭皮靜脈穿刺進針角度的探討.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，23（3)：304-305。