初級(jí)護(hù)師考試《答疑周刊》2013年第04期
【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】
李女士，45歲，胃大部切除術(shù)后，因術(shù)中失血較多，給予輸血，今晨輸血過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促，咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰，痰液從口鼻涌出，雙肺可聞及水泡音和哮鳴音。以下措施正確的是
A.減慢輸血速度，通知醫(yī)生
B.持續(xù)加壓給氧
C.90%酒精濕化給氧
D.給予抗過(guò)敏藥物
E.雙側(cè)腰部熱敷
【答案及解析】本題選B.
題干中：胃大部切除術(shù)后，因術(shù)中失血較多，給予輸血，今晨輸血過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促，咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰，痰液從口鼻涌出，雙肺可聞及水泡音和哮鳴音。
加壓給氧法：加壓給氧可用簡(jiǎn)易呼吸器、麻醉機(jī)或呼吸機(jī)進(jìn)行。適用于肺水腫、昏迷、病情危重、自主呼吸微弱的患者�？筛鶕�(jù)病情連續(xù)給予或間斷給予：如對(duì)慢性阻塞性肺部疾�。–OPD)患者可采用間歇正壓呼吸（IPPB)給氧，而ARDS患者宜選用持續(xù)PEEP給氧。
當(dāng)肺充血與肺順應(yīng)性降低，使肺水腫患者呼吸作功與耗氧量增加，而粘膜充血、水腫又妨礙了氣體在終末呼吸單位交換。面罩給氧較鼻導(dǎo)管給氧效果好醫(yī)學(xué)全在,線m.zxtf.net.cn。加壓給氧不僅能糾正缺氧，還可通過(guò)增高肺泡和胸腔內(nèi)壓力，減少液體滲入肺泡內(nèi)和降低靜脈回心血量。同時(shí)靜脈回流受阻還使周圍靜脈壓增高，有利于液體自血管內(nèi)漏入組織間隙，循環(huán)血量也因此減少。但肺泡內(nèi)壓力過(guò)高可能影響右心室搏出量，引起心搏量減少，血壓降低。此時(shí)宜調(diào)整給氧的壓力，縮短加壓給氧的時(shí)間，延長(zhǎng)間歇時(shí)間，以取得比較滿意的效果。
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