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補(bǔ)辦護(hù)士資格證考試合格證明考生信息審核表下載

補(bǔ)辦護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試合格證明考生信息審核表

姓    名

 

性    別

男□   女□

(近6月免冠2吋彩色證件照)

出生日期

       年       月       日

 

畢業(yè)學(xué)校

 

 

專    業(yè)

 

 

學(xué)    歷

 

 

證件類型

 

 

證件編號(hào)

 

 

考試年度

 

 

準(zhǔn)考證號(hào)

 

 

補(bǔ)辦原因

具體說明

 

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考試報(bào)名所在考點(diǎn)的衛(wèi)生行政管理部門審核意見:

 

 

經(jīng)審核,符合規(guī)定,同意補(bǔ)辦。

 

 

考試報(bào)名所在考點(diǎn)的衛(wèi)生

行政管理部門蓋章

 

                  

                    

經(jīng)辦人簽字:        日期:              

 

省級(jí)衛(wèi)生行政管理部門審核意見:

 

 

 

經(jīng)審核,符合規(guī)定,同意補(bǔ)辦。

 

 

省級(jí)衛(wèi)生行政管理部門蓋章

 

                   

 

                    

經(jīng)辦人簽字:        日期:              


注: 用藍(lán)黑色或黑色鋼筆、簽字筆填寫,不得涂改。

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