2017年主管護(hù)師復(fù)習(xí)筆記-靜脈輸血方法
靜脈輸血方法
1.輸血前的準(zhǔn)備
(1)備血：據(jù)醫(yī)囑抽取血標(biāo)本2ml，與填寫(xiě)完整的輸血申請(qǐng)單和配血單，一并送到血庫(kù)，作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。
(2)取血：根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑提血單到血庫(kù)取血，與血庫(kù)人員共同認(rèn)真作好三查(血制品的有效期、質(zhì)量及輸血裝置是否完好)八對(duì)(病人的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋(瓶)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類(lèi)和劑量)后簽字。
(3)保證血制品質(zhì)量：不劇烈震蕩血液，以免紅細(xì)胞大量破壞造成溶血;血液不能加溫，以防血漿蛋白凝固變性，可在室溫中放置15-20min再輸入;血制品不可加任何藥物，以防變質(zhì)。
2.輸血操作方法
(1)間接靜脈輸血法
1)洗手，戴口罩，備齊用物至床邊，核對(duì)床號(hào)、姓名并向病人解釋輸血有關(guān)事項(xiàng)。
2)按靜脈輸液法完成穿刺、固定，輸入少量生理鹽水沖洗輸液管，確認(rèn)滴注通暢后準(zhǔn)備輸血。
3)兩人進(jìn)行“三查”“八對(duì)。
4)輕輕搖勻血液，戴手套，常規(guī)消毒貯血袋開(kāi)口處膠管，從生理鹽水瓶上拔出輸血器針頭后插入血袋消毒部位，將血袋掛上輸液架。
5)打開(kāi)調(diào)節(jié)器，開(kāi)始15分鐘內(nèi)，滴數(shù)小于20滴/分，若無(wú)反應(yīng)則按醫(yī)囑調(diào)至40～60滴/分。
6)向家屬進(jìn)行輸血知識(shí)、注意事項(xiàng)的健康教育，輸血過(guò)程中加強(qiáng)巡視，密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。7)輸血畢再次生理鹽水滴注，使輸血器內(nèi)血液全部輸入體內(nèi)拔針。
8)安置病人，整理床單位，清理用物，記錄輸血情況。
(2)直接靜脈輸血法：常用于嬰幼兒少量輸血或急需輸血而又無(wú)血庫(kù)時(shí)。
1)準(zhǔn)備工作同間接靜脈輸血 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
2)請(qǐng)供血者和病人分別臥于床上，露出一側(cè)手臂。
3)核對(duì)受血者和供血者姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。
4)在注射器內(nèi)加入抗凝劑，每50ml血中加入3.8%枸櫞酸鈉5ml。
5)三人合作，一人采血，一人傳遞，另一人輸注。
6)輸血完畢，拔出針頭，按壓穿刺點(diǎn)至無(wú)出血。
3.注意事項(xiàng)
1)根據(jù)輸血申請(qǐng)單采集血標(biāo)本，一次只為一位病人采集。禁止同時(shí)采集兩位病人血標(biāo)本，以避免差錯(cuò)。
2)充分認(rèn)識(shí)安全輸血的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則、查對(duì)制度和操作規(guī)程，輸血前須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入。
3)血液自血庫(kù)取出后應(yīng)在30min內(nèi)輸入，必須認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)量。正常血液分兩層，上層血漿呈黃色，下層血細(xì)胞呈紅色，兩者之間界線清楚，無(wú)凝塊。如血漿變紅，血細(xì)胞呈暗紅色，界線不清，提示可能溶血，不能使用。
4)血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液變質(zhì)。
5)加強(qiáng)輸血過(guò)程中的觀察，特別是輸血開(kāi)始后10～15分鐘內(nèi)，耐心聽(tīng)取病人主訴，如發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生配合處理。并保留余血以供檢查分析原因。
6)加壓輸血時(shí)，專(zhuān)人守候，以免發(fā)生空氣栓塞。
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