北京將試點(diǎn)護(hù)士區(qū)域注冊(cè)制
近日，北京市衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了《2017年北京市醫(yī)政醫(yī)管工作要點(diǎn)的通知》(下文簡(jiǎn)稱《通知》)：
第一，護(hù)士區(qū)域注冊(cè)正式試點(diǎn)
今年年初，國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了修訂后的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》，正式宣布了執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊(cè)地點(diǎn)為省級(jí)行政區(qū)劃，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的注冊(cè)地點(diǎn)為縣級(jí)行政區(qū)劃，實(shí)現(xiàn)“一次注冊(cè)、區(qū)域有效”。醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)以合同(協(xié)議)為依據(jù)，確定一家主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行注冊(cè)，其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)量不受限制。
也就意味著醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有法可依了，但醫(yī)師可以在外行醫(yī)，護(hù)士為啥不能?這也是護(hù)理人的心結(jié)。但念念不忘必有回應(yīng)，護(hù)理人的好政策來了。
此次北京衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《通知》有一項(xiàng)政策是全國領(lǐng)先，那就是《通知》明確為了促進(jìn)人才的合理流動(dòng)，實(shí)施醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)，開展護(hù)士區(qū)域注冊(cè)試點(diǎn)。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)士電子化注冊(cè)的實(shí)施，簡(jiǎn)化審批辦理流程，促進(jìn)信息共享。
這也標(biāo)志著護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的路子正式打開口子了 ，我國目前護(hù)理人員匱乏，護(hù)士工作強(qiáng)度大是有目共睹的，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)放開后也許部分人沒有分身精力從事更多工作。但護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)卻體現(xiàn)了護(hù)理人自身的價(jià)值，也為有能力勝任多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的護(hù)理人員提供了一個(gè)可以多方面發(fā)展的機(jī)會(huì)。尤其是在家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的大政策下，基層對(duì)居家護(hù)理服務(wù)和養(yǎng)老院對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求都巨大。
北京這一舉動(dòng)也是向全國護(hù)士傳遞了一個(gè)信號(hào)，護(hù)士是醫(yī)療人才的重要組成部分，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后護(hù)士必將被同等對(duì)待，今后會(huì)有更多省市放開護(hù)士區(qū)域注冊(cè)，護(hù)士的價(jià)值終將被認(rèn)同，也將推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理走向家庭護(hù)理。
第二，獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的審批權(quán)限下，醫(yī)院檢驗(yàn)科受沖擊
為了促進(jìn)分級(jí)診療的順利進(jìn)行，國家鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像中心、血液透析中心等獨(dú)立檢查檢驗(yàn)等機(jī)構(gòu)的設(shè)置，并且各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)各檢驗(yàn)中心的檢查結(jié)果互認(rèn)。這項(xiàng)政策本來就對(duì)醫(yī)院的這4大科室就造成了一定的沖擊，但是自由競(jìng)爭(zhēng)的沖擊力是攔也攔不住的，北京這次政策更是大力扶持社會(huì)辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。
《通知》中明確將獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的審批權(quán)限下放至區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委。這也是響應(yīng)國家“簡(jiǎn)政放權(quán)”的大方針，所以隨著審批權(quán)限的下發(fā)，預(yù)計(jì)未來一批獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)即將遍地崛起。雖然醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科室有多年沉淀的人才、經(jīng)驗(yàn)，和患者的認(rèn)可。但資本辦醫(yī)有充足的資金實(shí)力可以引起先進(jìn)的設(shè)備、引來優(yōu)秀的技術(shù)人才，而且還有國家的大力扶持，所以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科必將收到資本的沖擊，但同時(shí)檢驗(yàn)人才也多了一些更多選擇的機(jī)會(huì)。
其實(shí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的崛起最受益的不僅僅是患者，還有基層醫(yī)院，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)設(shè)備匱乏，檢驗(yàn)人才也難留住。但國家大力支持縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的建立，所以患者完全可以到檢驗(yàn)中心檢查后拿著結(jié)果到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。所以這也要求基層醫(yī)生今后要多掌握一些檢驗(yàn)影像類檢驗(yàn)結(jié)果的讀取能力，為將來職業(yè)發(fā)展充電。
第三，嚴(yán)格執(zhí)行“九不準(zhǔn)”規(guī)定，每位醫(yī)生都要謹(jǐn)慎
近年，醫(yī)院院長、科主任頻頻因?yàn)橛|犯行業(yè)底線問題而落馬，且近日安徽省某醫(yī)院4名醫(yī)生因涉嫌推銷醫(yī)療產(chǎn)品、涉嫌藥品推銷而被安徽省駐省衛(wèi)計(jì)委紀(jì)檢組通報(bào)，所以行風(fēng)建設(shè)被逐年的重視，甚至在2017年被推上了頂峰。
此次《通知》也提到，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定，深入開展醫(yī)療器械專項(xiàng)清理和藥品回扣專項(xiàng)治理工作，堅(jiān)決查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和辦醫(yī)行醫(yī)中的不正之風(fēng)。開展2017年度大型醫(yī)院巡查，完成對(duì)15家三級(jí)醫(yī)院的巡查工作。
在這樣猛烈的行風(fēng)監(jiān)管下，醫(yī)生們都需要注意了，因?yàn)槟承┧幤反_實(shí)很難買，醫(yī)生出于責(zé)任心要告知病人藥品名稱，告知怎樣買?這就需要謹(jǐn)慎了，怎么做才能不會(huì)被誤會(huì)。
總之，我們可以看到這些政策逐步在推進(jìn)醫(yī)護(hù)人才流動(dòng)，同時(shí)對(duì)行業(yè)監(jiān)管也與日俱增，這也是我們醫(yī)療行業(yè)政策的走勢(shì)，同時(shí)也要求我們醫(yī)療路上且行且珍惜了。
最后來個(gè)9不準(zhǔn)：有則改之，無則壓驚。
一、不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤
二、不準(zhǔn)開單提成 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理
三、不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)
四、不準(zhǔn)違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助
五、不準(zhǔn)參與推銷活動(dòng)和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告
六、不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方
七、不準(zhǔn)違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品
八、不準(zhǔn)收受回扣
九、不準(zhǔn)收受患者“紅包”
北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于
印發(fā)2017年北京市醫(yī)政醫(yī)管工作要點(diǎn)的通知
京衛(wèi)醫(yī)〔2017〕89號(hào)
市中醫(yī)局、市醫(yī)管局，各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委，各三級(jí)醫(yī)院：
現(xiàn)將《2017年北京市醫(yī)政醫(yī)管工作要點(diǎn)》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，抓好各項(xiàng)工作落實(shí)。
北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
2017年5月3日
北京市2017年醫(yī)政醫(yī)管工作要點(diǎn)
一、持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療資源配置
按照非首都功能疏解要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的“負(fù)面清單”制度，控制醫(yī)院規(guī)模，促進(jìn)重點(diǎn)醫(yī)療疏解項(xiàng)目取得進(jìn)展。深入推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展，持續(xù)推進(jìn)與河北燕達(dá)醫(yī)院以及張家口、曹妃甸、承德等重點(diǎn)地區(qū)的醫(yī)療合作，啟動(dòng)與河北保定的醫(yī)療合作。
推進(jìn)跨區(qū)域檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料共享、遠(yuǎn)程會(huì)診、轉(zhuǎn)診等工作。持續(xù)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展，促進(jìn)和規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像中心、血液透析中心等獨(dú)立檢查檢驗(yàn)等機(jī)構(gòu)的設(shè)置。
二、推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)
出臺(tái)“十三五”北京市分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案，繼續(xù)完善分級(jí)診療工作的配套政策。貫徹落實(shí)北京市分級(jí)診療制度建設(shè)2016-2017年度重點(diǎn)任務(wù)，繼續(xù)完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部結(jié)構(gòu)。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約居民四類慢病長處方制度。建立全市“一個(gè)多學(xué)科臨床會(huì)診中心”和“四個(gè)醫(yī)技會(huì)診中心”(心電、病理、檢驗(yàn)、影像)。加大對(duì)醫(yī)聯(lián)體的指導(dǎo)和考核力度，使分級(jí)診療的主要措施進(jìn)一步落實(shí)。
三、推進(jìn)行政審批制度改革
鞏固醫(yī)師電子化注冊(cè)效果，實(shí)施醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)，開展護(hù)士區(qū)域注冊(cè)試點(diǎn)，促進(jìn)人才合理流動(dòng)。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)士電子化注冊(cè)的實(shí)施，簡(jiǎn)化審批辦理流程，促進(jìn)信息共享。將獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的審批權(quán)限下放至區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委。改革外國醫(yī)師準(zhǔn)入管理方式。做好限制類醫(yī)療技術(shù)備案管理，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。配合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
四、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)
配合醫(yī)藥分開綜合改革工作，制定進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)的工作方案，推進(jìn)改進(jìn)預(yù)約服務(wù)、加強(qiáng)院內(nèi)層級(jí)就診、改善后勤服務(wù)、推動(dòng)日間手術(shù)、加強(qiáng)合理用藥管理等進(jìn)一步完善醫(yī)院管理、優(yōu)化就醫(yī)流程的工作措施，加強(qiáng)對(duì)患者的指導(dǎo)和服務(wù)，增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)獲得感。
繼續(xù)深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，完善護(hù)士崗位管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，加大老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)力度，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。
五、做好對(duì)口支援和醫(yī)療扶貧工作
協(xié)調(diào)西藏自治區(qū)和內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門與市有關(guān)部門，加大醫(yī)療扶貧支援力度;開展醫(yī)療扶貧工作進(jìn)展評(píng)優(yōu)與督導(dǎo)，將支援工作納入北京市屬、區(qū)屬三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核之中，以確保醫(yī)療扶貧工作取得實(shí)效。繼續(xù)組織開展城區(qū)二級(jí)以上公立醫(yī)院支援遠(yuǎn)郊區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為全面落實(shí)分級(jí)診療制度奠定基礎(chǔ)。
六、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管評(píng)價(jià)
配合醫(yī)藥分開綜合改革工作，聯(lián)合有關(guān)部門共同制定加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管的工作方案，開展聯(lián)合檢查，建立聯(lián)席會(huì)議機(jī)制。制定加強(qiáng)和規(guī)范公立醫(yī)院開展特需醫(yī)療服務(wù)的管理要求，控制公立醫(yī)院開展特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模。
繼續(xù)通過DRGs等方式開展醫(yī)院評(píng)價(jià)并發(fā)布結(jié)果。加強(qiáng)臨床路徑管理，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。推進(jìn)公立醫(yī)院評(píng)價(jià)的關(guān)鍵指標(biāo)研究，逐步建立完善考核評(píng)價(jià)指標(biāo)，引導(dǎo)公立醫(yī)院堅(jiān)持公益性辦醫(yī)方向。
七、加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)
堅(jiān)持管行業(yè)必須管行風(fēng)，將行風(fēng)工作與重大政策實(shí)施同步安排、同步推進(jìn)、同步落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定，深入開展醫(yī)療器械專項(xiàng)清理和藥品回扣專項(xiàng)治理工作，堅(jiān)決查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和辦醫(yī)行醫(yī)中的不正之風(fēng)。開展2017年度大型醫(yī)院巡查，完成對(duì)15家三級(jí)醫(yī)院的巡查工作。
八、做好血液管理工作
加強(qiáng)無償獻(xiàn)血宣傳，推動(dòng)建立健全無償獻(xiàn)血長效工作機(jī)制。修訂采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。完善血液安全預(yù)警和應(yīng)急保障機(jī)制。推動(dòng)京津冀采供血信息共享工作，探索建立區(qū)域性血液聯(lián)動(dòng)保障制度。繼續(xù)推進(jìn)臨床合理用血工作，加強(qiáng)培訓(xùn)和考核評(píng)價(jià)。
九、繼續(xù)組織做好各項(xiàng)突發(fā)應(yīng)急醫(yī)療救治工作和大型活動(dòng)保障工作
做好傳染性疾病和其他群體性不明原因疾病的防控及應(yīng)急救治準(zhǔn)備工作;做好應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和社會(huì)安全事件等各類突發(fā)事件的醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作。按要求做好各項(xiàng)大型活動(dòng)的醫(yī)療保障工作。
