 |
 |
小兒咳嗽變異性哮喘13例誤診分析
【關鍵詞】 小兒；咳嗽；變異性哮喘；誤診
咳嗽變異性哮喘（CVA)又名過敏性咳嗽，是哮喘的一種潛在形式，其唯一癥狀就是慢性咳嗽，無明顯肺部陽性體征，常被誤診為其他呼吸道感染性疾病，以致貽誤病情�，F(xiàn)將筆者2008年～2010年門診及住院所遇小兒CVA誤診為反復呼吸道感染及支氣管炎的13例病例作一分析。
1 臨床資料
1.1 一般資料：患者13例，其中男5例，女8例，年齡3～13歲。全部病例均表現(xiàn)為反復或持續(xù)性咳嗽，呈刺激性干咳，無痰；夜間發(fā)作性咳嗽7例，清晨發(fā)作性咳嗽6例，運動后咳嗽加重10例；均無呼吸困難和喘息發(fā)作；咳嗽時間均超過1個月，雙肺呼吸音粗，無干濕啰音及哮鳴音；其中3例有嬰兒期濕疹病史，4例有過敏性鼻炎病史，6例有蕁麻疹病史，2例有藥物過敏史，1例一、二級親屬有過敏性疾病史。
1.2 實驗室檢查：血常規(guī)正常8例，肺炎支原體-IgM陽性6例，胸部X線示肺紋理增粗9例，咽拭子培養(yǎng)均未見致病菌生長。
1.3 誤診情況：6例誤診為反復上呼吸道感染，4例誤診為支氣管炎，3例誤診為支原體肺炎。全部病例均經抗生素、抗病毒藥物及多種止咳藥治療醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站m.zxtf.net.cn，咳嗽無明顯緩解，仍遷延不愈。誤診時間最短1個月，最長1年2個月。
1.4 診斷標準［1］：①咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作大于1個月，常在夜間或清晨發(fā)作、運動后加重，痰少，臨床無感染征象， 經較長期抗生素治療無效；②氣管舒張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件)；③有個人過敏史或家族過敏史，變應原試驗陽性（輔助診斷條件)；④氣道呈高反應性特征，支氣管激發(fā)試驗陽性（輔助診斷條件)；⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。
