 |
 |
醫(yī)學論文范文:穴位按摩輔助治療新生兒咽下綜合征療效觀察
【摘要】 目的：按摩足三里及內關穴對新生兒咽下綜合征的療效觀察。方法：將60例患兒隨機分為兩組，治療組31例，洗胃后按摩足三里及內關;對照組29例，常規(guī)治療，觀察患兒相關癥狀的改善，采用單盲、前后對照的方法。結果：治療組24 h治愈27例，對照組20例，治療組效果明顯優(yōu)于對照組。結論：按摩足三里及內關穴療效安全可靠，值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】 按摩 足三里 內關 新生兒
新生兒咽下綜合征是新生兒常見病，表現(xiàn)為出生后未進食即嘔吐或進食后嘔吐加重，主要原因為分娩過程中胎兒吞入過多羊水刺激胃黏膜引起[1]。對我科2007年10月～2009年2月收治的31例新生兒咽下綜合征患兒，結合中醫(yī)無創(chuàng)方法治療取得一定的療效，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料：本組60例為我科2007年10月～2009年2月收治的確診為新生兒咽下綜合征的足月新生兒，出生體重>2 500 g，出生時阿氏評分9分以上。均為出生后1～5 d嘔吐頻繁的新生兒，其中男27例，女33例，隨機分為兩組，其中對照組29例，治療組31例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：對照組患兒取側臥位，清理鼻腔，下胃管，予1%碳酸氫鈉溫溶液洗胃，每次注入約15 ml，至洗出液清亮為止，注入速度不宜過塊，回抽液體時如負壓大即暫停回抽，以免損傷胃黏膜。注意進出平衡，洗胃后2 h內暫不進食，必要時24 h后重復洗胃。靜脈補液及對癥治療。治療組，用上述同樣方法洗胃，加按摩足三里、內關各3 min，因新生兒體質薄弱，按摩宜輕柔。治療組于30 min后可予少量10%葡萄糖溫水口服，期間患兒保持側臥位以防誤吸。注意觀察并記錄各組患兒嘔吐情況。
1.3 統(tǒng)計學方法：采用χ2檢驗。
1.4 療效評價：經治療后喂哺期間及喂哺后不再出現(xiàn)嘔吐胃內容物。
1.5 結果：兩組患兒嘔吐治愈時間比較：見表1。表1 兩組患兒嘔吐治愈時間比較(略)注：兩組24 h治愈率相比，P<0.01
2 討論
新生兒咽下綜合征主要因為胎兒吞入羊水刺激胃黏膜，使胃酸分泌增加，堵塞幽門，造成胃酸、羊水等胃內容物下行不暢，導致嘔吐。若羊水被胎糞污染，則嘔吐更加頻繁。且喂奶后嘔吐加劇。該征雖可自愈，但如嘔吐物未及時清理，易造成誤吸，引發(fā)吸入性肺炎甚至窒息;嘔吐劇烈時，進食差，能量供給不足可引發(fā)低血糖、電解質紊亂、營養(yǎng)不良等不良反應醫(yī).學.全.在.線m.zxtf.net.cn。
祖國醫(yī)學認為，足三里為足陽明胃經合穴，可調節(jié)胃機能，促進胃腸蠕動，調節(jié)胃酸和胃蛋白酶的分泌，調整胃泌素及胃黏膜各種保護因子到最適狀態(tài)，而起到治療作用。內關則屬心包經，有抑制胃蠕動、減少逆蠕動、減少胃酸分泌，對胃黏膜有保護作用。
通過臨床分析兩組治療方法，結果顯示治療組在常規(guī)洗胃方法基礎上增加穴位按摩，旨在調整患兒胃腸功能、促進病情恢復，減少洗胃次數，避免反復注入洗胃液對胃黏膜的刺激和損傷，同時也避免二次洗胃插管對胃黏膜的機械性損傷和醫(yī)院性感染，從而縮短嘔吐時間，提高治療效果，對預防因頻繁嘔吐所致的新生兒窒息、吸入性肺炎、低血糖等不良反應的發(fā)生，促進新生兒體重回升具有重要的臨床意義。本法操作簡單，安全性高，效果好，易被患兒家長的接受，并受到良好評價，值得在臨床中推廣應用。
【參考文獻】
[1]丁曼琳.婦產科疾病診斷與鑒別診斷[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：450.
