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1.1 資料
選取2007年12月～2009年4月間在我院行常規(guī)體檢及心內(nèi)科/老年病門診就診、年齡在56歲以上,符合2005年《中國高血壓防治指南》確定的診斷標準[6]或有高血壓病史、且無超重或肥胖(體重指數(shù)BMI<25 kg/m2)[7]、無糖尿病史,共60例作為單純高血壓組(高血壓Ⅰ組);符合2005年《中國高血壓防治指南》確定的診斷標準或有高血壓病史、有超重或肥胖(體重指數(shù)BMI≥25 kg/m2)、無糖尿病史,共62例作為高血壓肥胖組(高血壓Ⅱ組);另選取無高血壓病史、無超重或肥胖、無糖尿病史,共121例作為對照組。3組總計243例,其中男134例,女109例,年齡56～88歲,平均(65.27±5.76)歲。
所有入選者均排除:①有冠心病、惡性腫瘤、嚴重肝腎疾病、自身免疫性疾病、血液病及急慢性感染史者;②病史中記錄有應用影響膽紅素代謝的藥物及吸煙史者。
1.2 方法
所有入選對象均禁食10 h以上,次日晨空腹采集靜脈血,血清總膽紅素(TBili)(μmol/L)、甘油三酯(TG)(mmol/L)、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)(mmol/L)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)(mmol/L)、總膽固醇(TC)(mmol/L)、白蛋白(Alb)(g/L),由本院臨床檢驗醫(yī)學部臨床化學室、臨床生化室使用美國產(chǎn)全自動生化儀進行測定。專人測定血壓(mmHg)、身高(cm)、體重(kg),換算體重指數(shù)(BMI)(kg/m2),內(nèi)科體檢時記錄病史、就診/用藥史及吸煙史。
1.3 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料用均數(shù)±標準差表示,兩組比較采用t檢驗,組間比較采用方差分析,方差不齊者行非參數(shù)檢驗。相關分析應用PEARSON或SPEARMAN相關分析。
2 結(jié)果
2.1 高血壓組及對照組指標檢測
總膽紅素、白蛋白、低密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇檢測結(jié)果見表1.表1 高血壓組及對照組總膽紅素、白蛋白、低密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇檢測結(jié)果從表1可見,老年男女年齡組間比較差異無統(tǒng)計學意義。老年男性總膽紅素高于老年女性,差異有統(tǒng)計學意義。老年男女單純高血壓組總膽紅素均低于對照組,男性單純高血壓組總膽紅素與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義;女性單純高血壓組總膽紅素與對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義。總膽紅素老年男性高血壓肥胖組低于、女性高于對照組,差異無統(tǒng)計學意義。老年男女高血壓肥胖組總膽紅素均高于單純高血壓組,差異無統(tǒng)計學意義。
低密度脂蛋白膽固醇單純高血壓組老年人低于對照組,高血壓肥胖組老年人均高于單純高血壓組及對照組,差異無統(tǒng)計學意義。單純高血壓組老年人總膽紅素最低,低密度脂蛋白膽固醇也最低;高血壓肥胖組老年人總膽紅素較高,其低密度脂蛋白膽固醇也相應較高。
老年男性白蛋白低于老年女性,差異無統(tǒng)計學意義。老年男女白蛋白各組間差異無統(tǒng)計學意義。
2.2 總膽紅素與白蛋白、血壓及血脂的相關性
2.2.1 老年男性總膽紅素與白蛋白、血壓及血脂的相關性 從表2可見,老年男性總膽紅素與白蛋白正相關,與年齡、血壓、血脂(甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇)不相關。高血壓二組合并,顯示總膽紅素與年齡、白蛋白、血壓及血脂不相關;單純高血壓組總膽紅素與年齡有負相關趨勢,與白蛋白、血壓、血脂不相關。高血壓肥胖組總膽紅素與年齡、白蛋白、血壓及血脂不相關。表2 老年男性總膽紅素與白蛋白、血壓及血脂的相關性
2.2.2 老年女性總膽紅素與白蛋白、血壓及血脂的相關性 表3顯示,老年女性總膽紅素與低密度脂蛋白膽固醇正相關,與年齡、白蛋白、血壓、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇不相關。高血壓組兩組合并,顯示總膽紅素與年齡、白蛋白、血脂及血壓不相關;單純高血壓組總膽紅素與低密度脂蛋白膽固醇正相關,與白蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇及血壓無相關性。高血壓肥胖組總膽紅素與年齡、白蛋白、血壓及血脂不相關。表3 老年女性總膽紅素與白蛋白、血壓及血脂的相關性醫(yī)學 全在.線提供m.zxtf.net.cn
3 討論
文獻報道男性總膽紅素較女性高[8],膽紅素與男性白蛋白正相關[9]、與收縮壓不相關[8],本組資料老年男性總膽紅素高于老年女性,差異有統(tǒng)計學意義;總膽紅素與老年男性白蛋白正相關;老年男女總膽紅素與收縮壓不相關,與文獻報道類似[8,9]。有報道顯示膽紅素與青年人高密度脂蛋白膽固醇正相關、與甘油三酯負相關[10],本組資料總膽紅素與老年男女高密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯均不相關。
