醫(yī)學(xué)免費(fèi)論文:人合子原核構(gòu)型及早期卵裂與胚胎發(fā)育潛能的關(guān)系

在IVF中，精子從各種不同的方向穿透卵母細(xì)胞[12]，因此，雄原核與雌原核以不同分方式相互靠近，從而形成PN1、PN2、PN3和PN4四種不同的原核構(gòu)型。但在ICSI中，精子是被已固定的方向注入卵母細(xì)胞中的，即在3點(diǎn)的位置，卵子的極體則位于6或12點(diǎn)的位置。由于精子是被注射于卵母細(xì)胞的中心或稍偏里處，所以以ICSI方式受精的所有卵母細(xì)胞應(yīng)該表現(xiàn)為同一原核構(gòu)型。然而，通過(guò)我們的觀察，事實(shí)卻并非如此。所有通過(guò)IVF或ICSI產(chǎn)生的合子，其原核構(gòu)型均表現(xiàn)出與以上四種相似的情形，且?guī)茁驶�本相同，這些事實(shí)說(shuō)明，合子原核構(gòu)型的類型與精子的穿透方向是沒(méi)有關(guān)聯(lián)的，因此可以將原核構(gòu)型作為評(píng)估胚胎發(fā)育潛能的指標(biāo)。在我們的研究中，平行于極體的PN1和PN4型合子，與PN2、PN3型相比，其受精或ICSI后24～26h胚胎的早期卵裂率顯著增高(P<0.05)。移植早期卵裂發(fā)育成的優(yōu)質(zhì)胚胎與晚期卵裂的優(yōu)胚相比，其種植率及懷孕率均顯著增高(P<0.05)，這與國(guó)外的報(bào)道一致[13��14],在原核消失和卵裂之間，對(duì)一部分不同構(gòu)型的合子每隔幾小時(shí)進(jìn)行觀察，并未發(fā)現(xiàn)原核構(gòu)型的改變。通過(guò)對(duì)動(dòng)物合子的觀察發(fā)現(xiàn)，在卵裂之前，或者是雌原核移向雄原核，或者是雄原核移向雌原核，最終雌雄原核質(zhì)膜相互融合，形成二倍體的合子核[15]。因此，在此期間，原核或紡錘體一定會(huì)發(fā)生旋轉(zhuǎn)，為卵裂事件的發(fā)生做好準(zhǔn)備。以第3天胚胎的形態(tài)學(xué)結(jié)合原核的構(gòu)型和早期卵裂與否對(duì)移植的胚胎進(jìn)行選擇，結(jié)果表明，與PN2、PN3構(gòu)型的合子相比，移植PN1、PN4構(gòu)型和早期卵裂的胚胎其種植率和懷孕率均顯著升高(P<0.05，表2);同時(shí)，PN1、PN4來(lái)源的胚胎其早期卵裂率，優(yōu)質(zhì)胚胎率及囊胚率均顯著增加(P<0.05，表1)。

本研究通過(guò)對(duì)原核構(gòu)型及胚胎質(zhì)量和發(fā)育潛力的觀察，來(lái)評(píng)估原核構(gòu)型早期卵裂與胚胎發(fā)育、種植率和懷孕率之間的關(guān)系。提示臨床上移植有限的胚胎時(shí)，在胚胎評(píng)分同樣的情況下,可采用合子原核構(gòu)型及早期卵裂為指標(biāo)來(lái)指導(dǎo)選擇植入胚胎。且該研究方法簡(jiǎn)單，耗時(shí)少，對(duì)胚胎無(wú)損傷,對(duì)于選擇優(yōu)質(zhì)胚胎進(jìn)行移植，提高種植成活率和試管嬰兒效率有一定的意義。

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