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14療效評定標(biāo)準(zhǔn)參考《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。顯效：體溫12～48h恢復(fù)正常,咳嗽、流涕等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失，血液分析3d恢復(fù)正常。有效：體溫48～72h內(nèi)恢復(fù)正常,咳嗽、流涕等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，血液分析5d恢復(fù)正常。無效：體溫72h內(nèi)未恢復(fù)正常,咳嗽、流涕等臨床癥狀無改善,血液分析無變化。
15 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 130統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用配對t檢驗,顯著性水準(zhǔn)α=005醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.zxtf.net.cn。
2010年第27卷廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報
2臨床觀察分析
21臨床特征
211癥狀分布27例患者中,出現(xiàn)發(fā)熱者(發(fā)熱定義為腋溫≥375℃)27例(占100%),惡寒23例(占852%),咳嗽25例(占926%),咯痰22例(占815%),咽痛21例(占778%),全身酸痛20例(占741%),乏力17例(占630%),鼻塞13例(占481%),胸痛、氣促各2例(各占74%)。27例患者中還有4例出現(xiàn)腹瀉(占148%), 3例出現(xiàn)嘔吐(占111%)。發(fā)熱患者的熱程為1～8d,體溫375℃～380℃者6例(占2222%),381℃～39℃者9例(占3333%),>39℃者12例(占4444%),平均體溫為(3883±078)℃。
212實驗室檢查27例患者入院后行血液分析、生化指標(biāo)、C反應(yīng)蛋白等檢測。入院時白細(xì)胞總數(shù)正常者17例(630%),白細(xì)胞總數(shù)減少者7例(259%),白細(xì)胞總數(shù)升高者3例(111%);中性粒細(xì)胞百分比升高者12例(444%),27例患者均出現(xiàn)淋巴細(xì)胞總數(shù)的減少,經(jīng)5～7d治療后復(fù)查,血液分析均正常。27例患者除2例患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度異常外(1例合并風(fēng)濕性心臟病、急性心功能衰竭,1例既往高血壓、糖尿病、中度脂肪肝病史),其余患者肝腎功能檢查均正常。C反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果為74～475 mg/L,平均值為1989 mg/L。
213影像學(xué)檢查27例患者均行胸部X線檢查,其中15例患者X線提示肺部感染,12例患者無異常改變;15例肺部感染患者中3例為重度感染,其中1例有風(fēng)濕性心臟病病史的患者引發(fā)急性心功能衰竭。上述影像學(xué)改變均在病程3～6d出現(xiàn),病程7～14d復(fù)查胸部X線結(jié)果正常。
22治療結(jié)果
221血液分析檢測結(jié)果治療5～7d后所有患者復(fù)查血液分析,結(jié)果均恢復(fù)至正常范圍。對27例患者治療前、后白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞計數(shù)進行配對t檢驗,結(jié)果見表1,除白細(xì)胞總數(shù)差異無顯著性意義(P>005)外,其他各項指標(biāo)治療前后差異均有顯著性意義(P<005)。
222療效評定27例患者中,顯效24例(占889%),有效3例(占111%),無效0例,總有效率達(dá)100%。其中平均退熱時間為(150±051)d,平均病程為(503±187)d,病毒轉(zhuǎn)陰時間為(381±111)d。表1甲型H1N1流感患者治療前后白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞變化比較(x±s)醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.zxtf.net.cn
3討論
流行性感冒是由流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病,發(fā)病率高,傳染性強,根據(jù)病原學(xué)種類的不同,可分為甲、乙、丙型。其中因甲型流感病毒的抗原性漂移和抗原性轉(zhuǎn)變,使其變異產(chǎn)生新的毒株,病毒致病性更強,易于引起大范圍的流行。本次甲型H1N1流感病毒是一個新的H1N1病毒變異毒株。目前證實,此次甲型流感傳染性強,人群普遍易感,但臨床表現(xiàn)較“溫和”,流感癥狀較輕,重癥與死亡病例大部分是合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者。
