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醫(yī)學免費論文:先天性膽總管囊腫手術(shù)治療的護理
【關(guān)鍵詞】 先天性膽總管囊腫；黃疸；手術(shù)
先天性膽總管囊腫是小兒常見的一種先天性膽道疾病，以腹痛、腹部包塊、黃疸為主要臨床表現(xiàn)。本病一經(jīng)確診需盡早手術(shù)，以減少膽道感染，阻塞性黃疸并發(fā)膽汁性肝硬化等并發(fā)癥［1］。我科自2002年1月至2008年6月手術(shù)治療先天性膽總管囊腫18例，效果良好，現(xiàn)將護理體會報告如下：
臨床資料
本組18例，男4例，女14例；年齡18個月至12歲，平均7.2歲。術(shù)前有間歇性黃疸者17例，腹痛及腹部觸及包塊者12例，患者均經(jīng)B型超聲或CT檢查確診為先天性膽總管囊腫。本組病人均在氣管插管全麻下行手術(shù)治療，16例行膽總管囊腫切除，膽腸RouenY吻合術(shù)，2例在此基礎(chǔ)上行膽囊切除術(shù)。18例均留置腹腔引流管，4例患兒留置膽道引流管，術(shù)后均痊愈出院。隨訪六個月至1年所有患兒無腹痛、黃疸及返流等癥狀出現(xiàn)。
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1.術(shù)前護理
（1)心理護理：由于患者的年齡小，應首先做好家長的心理支持工作，講解該疾病發(fā)生、發(fā)展以及手術(shù)成功率和術(shù)中麻醉監(jiān)測，消除其后顧之憂，同時配合醫(yī)護做好患兒的心理準備。根據(jù)不同年齡，不同心理狀況，給以體貼、關(guān)心和安撫，使患兒感受到溫暖，取得信任，消除其精神上的不安，主動配合治療。
（2)改善機體的營養(yǎng)狀況：本組患兒均存在不同程度營養(yǎng)不良或貧血，為提高手術(shù)耐受力，以利于術(shù)后恢復、減少手術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前予護肝治療，靜脈補充葡萄糖、維生素C及維生素K等，給予高熱量、高蛋白、低脂肪、富含維生素類飲食�？缮倭枯斝迈r血、氨基酸和白蛋白。
（3)控制感染：本組患兒伴有不同程度的膽道感染及肝功能受損，術(shù)前遵醫(yī)囑合理使用抗生素。發(fā)生黃疸的患兒，加強皮膚護理，注意入院時剪指甲、指導家屬給患兒每日用溫清水擦皮膚，以減輕皮膚瘙癢，同時防止受涼，預防感冒。
（4)術(shù)前準備：采血檢測出凝血時間，檢測肝腎功能、血電解質(zhì)，完善心電圖、B超等各項必需的術(shù)前檢查，做交叉配血試驗。術(shù)前一日備皮，術(shù)前禁食12小時，禁水6小時，鹽水灌腸一次。嬰幼兒因禁食后引起饑餓哭鬧，易發(fā)生低血糖，脫水［2］�？伸o脈補充葡萄糖，術(shù)前6小時可適量進食少量糖水。
2.術(shù)后護理
