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醫(yī)學(xué)論文在線網(wǎng)-神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)秀論文電子版下載
神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的臨床分析，范文參考如下：
入住ICU的患者，多病情危重，且伴有不同程度的意識障礙、住院周期長、免疫力低下等特征。因而發(fā)生感染的幾率要較其他科室高，ICU患者一旦發(fā)生院內(nèi)感染，將嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，延誤患者的治療，增加病死率。為了分析我院ICU住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，筆者就本院ICU患者中發(fā)生醫(yī)院感染的臨床資料進(jìn)行分析與總結(jié)，以便制定出防治對策。
1資料與方法
1.1一般資料 2010年～2012年，我院ICU住院患者中發(fā)生院內(nèi)感染數(shù)共計(jì)30例，其中男患18例，女患12例，平均年齡（66.2±10.5)歲�；颊咭�腦出血、顱內(nèi)感染、腦梗塞、格林-巴利綜合癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血等危重病情而入住ICU。
1.2方法 參照衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，由醫(yī)師對ICU 患者填寫統(tǒng)一的表格，包含患者姓名、年齡、病歷號、入院與出院日期、入院與出院診斷、發(fā)生感染日期、感染部位、感染診斷、有無侵入性操作、意識狀態(tài)、有無合并基礎(chǔ)疾病、激素及抗生素使用等，結(jié)合患者臨床癥狀、X線診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查等資料確診為醫(yī)院感染，對資料進(jìn)行分析與總結(jié)。
2結(jié)果
2.1感染部位的分布 下呼吸道感染 14例，占46.67%；泌尿系統(tǒng)感染7例，占23.33%；胃腸道感染4例占13.33%；口腔黏膜感染3例占10%；皮膚感染2例占6.67%。
2.2致感染病原菌的分布，見表1。
由表1可知，30例患者共檢出59株病原菌，其中以革蘭陰性菌為主，共計(jì)41株，占69.49%；其次為革蘭陽性菌，共計(jì)14株，占23.73%；真菌共計(jì)4株，占6.78%。革蘭陰性菌中，主要為肺炎克雷伯菌，共計(jì)11株（18.64%)，其次為銅綠假單胞菌10株（16.95%)，鮑曼不動(dòng)桿菌8株（13.56%)；革蘭陽性菌中，以耐甲氧西林金黃色葡萄球菌為主，共計(jì)7株（11.86%)，其次為糞腸球菌4株（6.78%)；真菌感染較少，共檢出4株（6.78%)。
2.3院內(nèi)感染相關(guān)因素分析 40例發(fā)生院內(nèi)感染的ICU住院患者中，男患者與女患者的感染幾率相近，經(jīng)比較后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；年齡>60歲患者的感染率為76.67%（23/30)，明顯高于感染幾率為23.33%（7/30)，年齡≤60歲的患者；意識昏迷者的嘎然率為100%，留置胃管的感染幾率為53.33%（16/30)，留置尿管者感染幾率為46.64%（14/30)，氣管插管或切開者感染幾率為100%，以上因素均為誘發(fā)醫(yī)院感染的相關(guān)因素。
3結(jié)論
本次臨床分析顯示，神經(jīng)內(nèi)科ICU患者發(fā)生感染的部位以下呼吸道為主，其次為泌尿道與消化道，這與國內(nèi)報(bào)道一致[1]。感染多與氣管插管、有創(chuàng)機(jī)械通氣、留置胃管、尿管等侵入性操作或帶菌操作有關(guān)，也是造成部位感染的主要原因。
30例發(fā)生感染的患者共檢出59株病原菌，以革蘭陰性菌為主，占69.49%，具多重耐藥性的菌種的肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等均有較高的檢出率。多為條件性致病菌，可在院內(nèi)引發(fā)交叉?zhèn)鞑ヅc感染，使用常用抗菌藥治療后效果往往不佳。所以，應(yīng)加強(qiáng)消毒與隔離管理，以避免多重耐藥菌在患者間傳播。
ICU患者院內(nèi)感染的防治措施：ICU住院患者為感染的高危群體，感染率極高，引發(fā)感染的危險(xiǎn)因素往往疊加作用，臨床應(yīng)針對以上危險(xiǎn)因素進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防和控制：盡可能降低侵入性操作，或縮短侵入性操作的時(shí)間，減少各類導(dǎo)管的留置時(shí)間。因?yàn)榍秩胄圆僮鲿茐臋C(jī)體的天然防御功能。加強(qiáng)ICU的環(huán)境管理，減少無關(guān)人員進(jìn)出的次數(shù)，嚴(yán)格落實(shí)消毒與隔離制度，執(zhí)行無菌操作，避免發(fā)生交叉感染[1]。
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