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消化內(nèi)科患者惡心嘔吐病癥臨床分析
摘要：目的：探討消化內(nèi)科患者惡心嘔吐病癥的病因及治療方式。方法：回顧性分析２０１８年２月～２０１９年２月消化內(nèi)科收治的３１５例惡心嘔吐病癥患者的臨床資料，其中甲組１５６例患者予以常規(guī)的止吐治療，乙組１５９例患者根據(jù)病因予以針對(duì)性治療，比較兩組治療后的癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間，另外對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：乙組的惡心嘔吐好轉(zhuǎn)時(shí)間短于甲組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５)；乙組的治療有效率高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５)。結(jié)論：對(duì)消化內(nèi)科惡心嘔吐病癥患者予以針對(duì)性治療，更利于促進(jìn)患者的恢復(fù)，并可提高治療效果，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；惡心嘔吐；治療效果
惡心嘔吐是臨床最常見的癥狀之一，惡心以胃部不適、胃脘部脹滿為主要表現(xiàn)，且多伴有流涎和反復(fù)的吞咽動(dòng)作，通常是嘔吐的前奏［１］；嘔吐是胃部反射性強(qiáng)力收縮，并在食管、膈肌、腹肌及口腔等部位的共同作用下，導(dǎo)致胃內(nèi)容物從口腔排除體外的動(dòng)作，二者可或不相互伴隨［２］。惡心嘔吐病癥的可由多種原因引起，嚴(yán)重者可使患者出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、體液失衡及新陳代謝障礙，因此需及時(shí)采取有效的治療措施，以改善患者的癥狀［３］。本研究通過(guò)回顧性分析消化內(nèi)科收治的３１５例惡心嘔吐患者的臨床資料，分析其治療方法，旨在為惡心嘔吐病癥的處理提供經(jīng)驗(yàn)。
１資料與方法
１．１臨床資料
對(duì)２０１８年２月～２０１９年２月消化內(nèi)科收治的３１５例惡心嘔吐病癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中１５６例予以常規(guī)止吐治療者為甲組，１５９例根據(jù)病因予以針對(duì)性治療為乙組。甲組中男８０例，女７６例；年齡１８～８０歲，平均（４５．５±１５．６)歲；病程３ｈ～６ｄ，平均（２．０±０．５)ｄ。乙組中男８１例，女７８例；年齡１８～８２歲，平均（４６．０±１５．０)歲；病程２ｈ～６ｄ，平均（２．０±０．６)ｄ。兩組一般資料比較無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＞０．０５)。納入標(biāo)準(zhǔn)：消化內(nèi)科就診；有不同程度的惡心嘔吐癥狀；年齡≥１８歲；有完整的病歷資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、哺乳期女性；藥物中毒患者；伴有精神疾病及意識(shí)障礙者。
１．２方法
甲組予以常規(guī)的止吐治療：以注射用奧美拉唑鈉（江蘇金絲利藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Ｈ２００７３７６８)４０ｍｇ加入０．９％氯化鈉注射液１００ｍＬ，混合后靜滴，靜滴時(shí)間應(yīng)≥３０ｍｉｎ，１次／ｄ；甲氧氯普胺片（開封制藥集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Ｈ４１０２１１４２)５ｍｇ／次，１次／ｄ；維生素Ｂ６片（廣東恒健制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Ｈ４４０２０６２２)口服，５０ｍｇ／次，３次／ｄ。乙組根據(jù)病因予以針對(duì)性治療：胃腸炎癥及潰瘍者，以抗生素治療可使用阿莫西林膠囊（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Ｈ２３０２０９３２)口服５００ｍｇ／次，３次／ｄ，甲硝唑片（華中藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Ｈ４２０２０３８８)２００ｍｇ／次，３次／ｄ，奧美拉唑鈉腸溶膠囊（海南海靈化學(xué)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Ｈ１０９２００９２)口服２０ｍｇ／次，２次／ｄ；胃腸道痙攣者，予以山莨菪堿注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Ｈ１２０２０８８９)５ｍｇ肌肉注射，１次／ｄ；胃腸動(dòng)力障礙者予以莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Ｈ１９９９０３１７)口服５ｍｇ／次，３次／ｄ；肝臟、胰腺及膽道疾病者則分別予以保肝、抑制胰液與胰酶分泌、胃腸減壓等治療；心理及精神因素者，予以心理疏導(dǎo)，并配合抗抑郁、鎮(zhèn)靜類藥物治療。兩組連續(xù)治療３ｄ的結(jié)果。
１．３觀察指標(biāo)
（１)對(duì)比兩組的癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間。（２)比較兩組的治療效效果。顯效：惡心嘔吐癥狀消失，精神、飲食恢復(fù)正常；有效：惡心嘔吐癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神、飲食有所恢復(fù)；無(wú)效：惡心嘔吐癥狀及精神、飲食狀態(tài)較治療前比較無(wú)明顯改善。治療有效率＝（顯效＋有效)／總例數(shù)×１００％。
１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本研究數(shù)據(jù)均使用ＳＰＳＳ２５．０統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（ｘ±ｓ)表示，數(shù)據(jù)比較采用獨(dú)立樣本ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（％)表示，數(shù)據(jù)比較采用χ２檢驗(yàn)。Ｐ＜０．０５可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
２結(jié)果
２．１癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間
兩組的惡心嘔吐好轉(zhuǎn)時(shí)間比較乙組短于甲組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５)，見表１。
２．２治療效果比較
甲組的治療有效率為８９．１０％，乙組的治療有效率為９５．６０％，兩組的治療有效率比較乙組高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５)，見表２。
３討論
惡心嘔吐是消化內(nèi)科疾病的常見癥狀和典型癥狀，是胃腸道遭受刺激性損害后的反射性、保護(hù)性動(dòng)作，多與消化道疾病及身體功能的異常有關(guān)，患者不僅伴有主觀的不適感受，還可對(duì)其正常的飲食造成影響，阻礙營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收，嚴(yán)重者可引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂及新陳代謝障礙，對(duì)機(jī)體健康造成損害，因此對(duì)于存在惡心嘔吐的患者，需及時(shí)予以有效的干預(yù)，以促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)［４～５］。本研究結(jié)果顯示，兩組的惡心嘔吐好轉(zhuǎn)時(shí)間比較乙組更短，兩組差異顯著（Ｐ＜０．０５)，說(shuō)明對(duì)消化內(nèi)科惡心嘔吐病癥患者予以針對(duì)性病因治療，更利于促進(jìn)患者的恢復(fù)；乙組的治療有效率低于甲組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５)。提示針對(duì)性治療可提高對(duì)消化內(nèi)科惡心嘔吐病癥的治療效果。臨床常規(guī)對(duì)于惡心嘔吐的治療，多以采用對(duì)癥的止吐處理，并予以補(bǔ)充體液和維生素，以促進(jìn)機(jī)體的穩(wěn)定，緩解惡心嘔吐癥狀，該方法雖可一定程度上緩解惡心嘔吐癥狀，但患者的病因未達(dá)到解決，因此治療效果有限［６］。由于惡心嘔吐病癥的病因廣泛，幾乎涉及各個(gè)系統(tǒng)，在臨床的治療過(guò)程中，應(yīng)考慮惡心嘔吐為疾病的伴隨癥狀，因明確病因，采取針對(duì)性的治療［７］。一般根據(jù)惡心嘔吐的發(fā)病速度可分為急性和慢性，急性的惡心嘔吐多伴隨發(fā)熱、腹痛等其他不適癥狀，預(yù)示著疾病處于變化之中，此多為急性的細(xì)菌感染、病毒感染所致，此類型的病因較容易判斷，且在解除病因后，患者可較快恢復(fù)［８］。慢性的惡心嘔吐多病程緩慢，且病機(jī)復(fù)雜，容易被患者忽視，多病程較長(zhǎng)，其病因的判斷相對(duì)較困難，如慢性的胃炎、胃潰瘍、胃輕癱或肝膽疾病。因此在臨床的診療過(guò)程中，應(yīng)耐心仔細(xì)的詢問(wèn)患者的病史，并配合必要的實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查，尋找被掩蓋、忽視的癥狀，仔細(xì)的進(jìn)行疾病的鑒別診斷，并采取針對(duì)性的治療，以促進(jìn)患者癥狀的改善，提高治療效果［９］。綜上所述，對(duì)消化內(nèi)科惡心嘔吐病癥患者應(yīng)予以辨別病因，采取針對(duì)性的治療手段，以促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高治療效果。
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作者：杜艷梅 單位：商丘市中心血站
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