新一輪的醫(yī)療改革，必須明晰“責(zé)任擔(dān)當(dāng)”，如果改革成功固然皆大歡喜，但改革倘若失敗，則就不應(yīng)該再單純由廣大百姓為之買(mǎi)單，更不能雪上加霜把百姓推向更加困窘的境地，而必須警惕利益集團(tuán)對(duì)改革的干擾，明確讓失職瀆職者為之承擔(dān)責(zé)任。
國(guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)1月1日透露：今年將積極研究制訂醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案，從創(chuàng)新體制機(jī)制入手，加大政府投入，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)監(jiān)管，維護(hù)公益性質(zhì)，減輕群眾負(fù)擔(dān)。此外，有關(guān)方面透露，如果不出意外，醫(yī)改大方案今年底或明年初即可出臺(tái)。(新華網(wǎng)1月2日)
當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨重要的發(fā)展機(jī)遇，也存在突出問(wèn)題和困難。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，有效增進(jìn)人民健康，是醫(yī)療衛(wèi)生工作面臨的重大歷史使命，也是人民群眾的迫切希望。因此，高強(qiáng)部長(zhǎng)這一表態(tài)，應(yīng)該說(shuō)是新年到來(lái)的一個(gè)好消息。
然而，值得注意的是，公眾還不乏質(zhì)疑。例如，瀏覽一些網(wǎng)民評(píng)議，不難發(fā)現(xiàn)，許多網(wǎng)民對(duì)此仍然抱有強(qiáng)烈的質(zhì)疑情緒。有網(wǎng)民說(shuō)：每年都在研究，就是沒(méi)有執(zhí)行結(jié)果。有網(wǎng)民說(shuō)：切莫紙上談兵啊……顯然，任何改革方案的推行，應(yīng)該努力得到公眾的信任和支持，因此，新醫(yī)改方案雖然即將出臺(tái)，但在公眾存在強(qiáng)烈質(zhì)疑的情形下，推行起來(lái)必然會(huì)面臨更大阻力。
事實(shí)上，公眾的這些質(zhì)疑，并非是空穴來(lái)風(fēng)。對(duì)于醫(yī)改的時(shí)間界定，一般從1985年改革算起，從那以后，中國(guó)醫(yī)改經(jīng)歷過(guò)了一個(gè)曲折反復(fù)的過(guò)程。在上個(gè)世紀(jì)90年代至本世紀(jì)開(kāi)始的幾年，一些地方拍賣(mài)醫(yī)院、衛(wèi)生院，時(shí)任衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長(zhǎng)的吳明江所闡述的“國(guó)退民進(jìn)”理論，被視為產(chǎn)權(quán)改革的號(hào)角，“市場(chǎng)派”占據(jù)了醫(yī)改的上風(fēng)。但到了2005年5月初，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉華又發(fā)表講話(huà)，嚴(yán)厲批評(píng)了當(dāng)前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性淡化、過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向，并且著重強(qiáng)調(diào)“決不主張民進(jìn)國(guó)退”。目前，“政府主導(dǎo)派”與“市場(chǎng)派”的意見(jiàn)之爭(zhēng)、醫(yī)改模式選擇之爭(zhēng)仍然不相上下，醫(yī)改在爭(zhēng)論中反反復(fù)復(fù)，結(jié)果卻是百姓看病難、看病貴，許多家庭因?yàn)椴∧бu擊而陷入困境。
之前的醫(yī)改，已經(jīng)被認(rèn)為是“基本上不成功”，但在責(zé)任承擔(dān)上，卻并不明確，沒(méi)有看到哪個(gè)部門(mén)、哪個(gè)官員來(lái)主動(dòng)為此承擔(dān)責(zé)任。從根本上來(lái)講，中國(guó)的各項(xiàng)改革本來(lái)就是“摸著石頭過(guò)河”，改革難免出現(xiàn)失誤，難免要交學(xué)費(fèi)。但是，如果因此忽視某些領(lǐng)域改革的“責(zé)任擔(dān)當(dāng)”問(wèn)題，改革的失誤和交學(xué)費(fèi)就有可能成為某些部門(mén)、官員失職瀆職的借口，改革本身有可能被各種既得利益所挾持，陷入改來(lái)改去的循環(huán)怪圈，成本與后果卻由廣大百姓來(lái)承擔(dān)。公眾對(duì)新醫(yī)療改革的疑慮，表明新醫(yī)改也必須努力建起自己的公信力，以取得公眾的信任，而這，必須依靠進(jìn)一步明晰新的改革方案的“責(zé)任擔(dān)當(dāng)”來(lái)達(dá)到。
換言之，新一輪的醫(yī)改方案即將出臺(tái)，高強(qiáng)部長(zhǎng)的講話(huà)表明，2007年將是中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的關(guān)鍵一年。然而，鑒于之前百姓已經(jīng)承受了醫(yī)改基本不成功所導(dǎo)致的看病貴、看病難等后果，因此，新一輪醫(yī)療改革，必須明晰“責(zé)任擔(dān)當(dāng)”，如果改革成功固然皆大歡喜，但改革倘若失敗，則就不應(yīng)該再單純由廣大百姓為之買(mǎi)單，更不能雪上加霜把百姓推向更加困窘的境地，而必須警惕利益集團(tuán)對(duì)改革的干擾，明確讓失職瀆職者為之承擔(dān)責(zé)任。只有這樣，才能防止“官商勾結(jié)”，排除既得利益和部門(mén)利益的干擾，增強(qiáng)相關(guān)部門(mén)和公務(wù)人員推動(dòng)改革的責(zé)任心，使新一輪改革真正得以推行。
從新聞報(bào)道來(lái)看，新組成的醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組涉及國(guó)家11個(gè)有關(guān)部委，眾多部委的合力推動(dòng)，固然能夠形成強(qiáng)大合力而使醫(yī)改加快推進(jìn)，但這也同時(shí)使得醫(yī)改的責(zé)任有可能被分解，有可能陷入部門(mén)利益之爭(zhēng)，使醫(yī)改的“責(zé)任擔(dān)當(dāng)”不夠明晰，增大了新一輪醫(yī)改失敗的風(fēng)險(xiǎn)，這是必須著力防范的。高強(qiáng)部長(zhǎng)的新年講話(huà)，表達(dá)了繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療改革的決心，但是，只有更為明晰的“責(zé)任擔(dān)當(dāng)”，用“責(zé)任擔(dān)當(dāng)”來(lái)為新一輪醫(yī)改開(kāi)路，才能在新的一年里，給公眾真正的信心。
