送醫(yī)院前已發(fā)熱2天,意識模糊達8小時
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35天熬過鬼門關(guān) 19歲危重甲型流感患者佛山出院

來源:不詳 更新:2009-11-8 醫(yī)學論壇

  送醫(yī)院前已發(fā)熱2天,意識模糊達8小時
  “他送醫(yī)院前已發(fā)熱2天,意識模糊時長達8小時,醫(yī)院10月1日下午剛給他測體溫,就達40.6℃,當晚8點就轉(zhuǎn)到高明區(qū)人民醫(yī)院ICU給予呼吸機輔助呼吸、輸液、抗感染、升壓等搶救治療!碧崞鹦£惒∏,市一醫(yī)院ICU主任周立新表示…

  送醫(yī)院前已發(fā)熱2天,意識模糊達8小時

  “他送醫(yī)院前已發(fā)熱2天,意識模糊時長達8小時,醫(yī)院10月1日下午剛給他測體溫,就達40.6℃,當晚8點就轉(zhuǎn)到高明區(qū)人民醫(yī)院ICU給予呼吸機輔助呼吸、輸液、抗感染、升壓等搶救治療。”提起小陳病情,市一醫(yī)院ICU主任周立新表示患者的病情發(fā)展迅速,當時已進入休克狀態(tài),其速度令專家組始料未及。10月2日專家會診時就考慮可能是“甲流”,當晚佛山市疾控中心便報告患者咽拭“甲型H1N1”病毒核酸,檢測呈陽性。

  “怎么辦?”拿到數(shù)據(jù)報告后,專家組成員都驚訝了,面對小陳患有危重炎、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、休克、暴發(fā)性心肌炎、左心功能衰竭、多臟器功能不全綜合征等多重疾患危重狀態(tài),專家組糾正了休克、機械通氣、抗病毒和抗菌感染治療,并針對疑診危重新型甲型H1N1流感作動態(tài)診斷和隔離防護。 10月3日,衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳先后派人赴高明了解患者病情,研究治療方案,指導治療。

  回憶搶救初期的那幾天,佛山市第一人民醫(yī)院院長王躍建坦言,及時評估病情符合轉(zhuǎn)運條件,并成功將患者平安轉(zhuǎn)運。是這例危重甲流患者成功獲救的一個重要環(huán)節(jié)。“當時病人病情重,出現(xiàn)急性呼吸功能衰竭、循環(huán)衰竭、心源性休克時,專家們評估認為病人需要先搶救治療,等待時機方可轉(zhuǎn)運。直到10月5日,病人病情出現(xiàn)轉(zhuǎn)機后,我們才將病人運到市一醫(yī)進一步治療!

  經(jīng)22天治療患者走出ICU病房

  送至佛山市第一人民醫(yī)院后,專家們重新對小陳進行全面檢查、評估,發(fā)現(xiàn)患者為甲型H1N1流感(危重病例)、危重肺炎 ARDS、感染性休克、中毒性心肌炎和全身多器官(呼吸、心血管、血液、肝、腎、腸)功能衰竭。此后醫(yī)院除了采取必要的治療辦法外,還請衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳專家進行指導,由領導小組和專家組匯總每天報告治療情況。

  經(jīng)過7天治療,10月12日,小陳咽拭子和痰的病毒檢測陰性期達三天,解除傳染隔離;3日后他已退燒,并于當天進行試驗脫離呼吸機;18日下床活動。王躍建表示,到10月22日,患者解除了病重狀態(tài),由ICU病房轉(zhuǎn)入感染科普通病房,之后患者無咳嗽,體溫正常,胸肺部感染基本消失,精神良好,食欲好,于近日符合出院標準。

  患者因隱含疾病導致甲流癥狀嚴重

  據(jù)了解,在35天的治療過程中,專家們發(fā)現(xiàn)與小陳一起旅游的同學竟沒有感染甲流,而且小陳的家人也沒有任何癥狀,經(jīng)仔細觀察,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小陳的皮膚非常黑,身材比較高瘦,檢查激素水平發(fā)現(xiàn),小陳患有腎上腺皮質(zhì)激素功能不全!斑@可以解釋為何在治療期間,小陳多次并發(fā)機會性感染!敝芰⑿抡f。這例甲型H1N1危重癥流感病例搶救成功,引起了國內(nèi)專家的高度重視,為此市一醫(yī)治療專家李軼男到衛(wèi)生部就病例搶救治療進行了匯報,得到衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳領導和專家的肯定。而這例甲型H1N1流感患者的成功獲救,對全國形成國家、省、市三級及基層搶救治療規(guī)范化網(wǎng)絡具有重要啟示意義。

  患者回家還需要靜養(yǎng)二個星期

  “中秋節(jié)我病倒了,昏迷了,經(jīng)檢測得了甲流,為了救我,你們?nèi)找共煌5墓ぷ,將我在危重中遇到的各類危險一一化解,感謝你們給了我希望。。。。。!弊蛉招£惓鲈簳r,他向大家展示了親筆書寫的感謝信。而他父母也僅僅是出言感謝醫(yī)院對小陳精心治療。

  “雖然小陳出院了,我們還是建議他們家人,至少要讓他靜養(yǎng)二個星期,已逐漸恢復身體機能。”王躍建表示,由于患者屬于危重甲流患者,身體多器官曾出現(xiàn)功能衰竭,希望有關(guān)部門能配合醫(yī)院對小陳進行一段時間的跟蹤隨訪,使其身體得到完全康復。至于患者整個治療費用問題,王躍建表示,由于小陳已參加城鎮(zhèn)居民社保,費用將按照社保規(guī)定支付。

  附錄

  記者與小陳簡短交流

  記:還記得確診前后的情況嗎?

  陳:9月25日跟幾位同學到從化旅游,29日就開始發(fā)燒,10月1日下午1點到高明明城華立醫(yī)院,當時人已經(jīng)神志恍惚, 后面只知道進了ICU。

  記:聽說你病情曾出現(xiàn)反復,當時是什么情況?

  陳:后來聽醫(yī)生說,10月8日我病情出現(xiàn)反復,不僅開始發(fā)燒,而且還出現(xiàn)敗血癥。而后專家采用最新的免疫調(diào)控治療,并給我補充營養(yǎng),到12日我就被告知解除甲流隔離,15日脫離呼吸機正常呼吸了。

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