丁卡因

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丁卡因

藥物類別：

神經(jīng)系統(tǒng)用藥

所屬類別：

局部麻醉藥

藥物名稱：

丁卡因

英文名稱：

Amethocaine

藥物別名：

序號	中文別名	英文別名
1	邦妥卡因
2	的卡因
3	地卡因	Dicaine

制劑/規(guī)格：

序號	制劑	規(guī)格
1	片劑：	10mg
2	注射劑：	20mg
3	溶液劑：	0.5％～2.0％

成份/化學結(jié)構(gòu)：

序號	成份	化學結(jié)構(gòu)
1	Tetracaine

藥理作用：

丁卡因為長效的酯類局麻藥。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的抑制作用。對心臟有奎尼丁樣作用，對心肌抑制作用較強，對心臟毒性較大，嚴重時可引起心臟泵衰竭、室顫或心搏停止。對血管平滑肌有直接松弛作用。

藥動學：

本品在體內(nèi)大部分經(jīng)肝臟代謝為對-丁氨基苯甲酸與二甲氨基乙醇，然后再經(jīng)降解或結(jié)合后隨尿排出。局麻作用迅速，浸潤麻醉15分鐘，蛛網(wǎng)膜下腔10分鐘起效，峰效應(yīng)時間15分鐘～1小時，作用持續(xù)時間浸潤麻醉2～3小時，蛛網(wǎng)膜下腔1.25～3小時。被血漿膽堿酯酶水解失活。

適應(yīng)癥：

丁卡因主要用于硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、神經(jīng)傳導阻滯、黏膜表面麻醉。禁忌靜脈注射或滴注。

用法用量：

(1)硬膜外阻滯：常用濃度為0.15％～0.3％溶液，與鹽酸利多卡因合用，最高濃度為0.3％，一次常用量為40～50mg，極量為80mg。
(2)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯：常用其混合液(1％鹽酸丁卡因1ml與10％葡萄糖注射液1ml、3％鹽酸麻黃堿1ml混合使用)，一次常用量為10mg，15mg為限量，20mg為極量。
(3)神經(jīng)傳導阻滯：常用濃度為0.1％～0.2％，一次常用量為40～50mg，極量為100mg。
(4)黏膜表面麻醉：常用濃度1％，眼科用1％等滲溶液，耳鼻喉科用1％～2％溶液，一次限量為40mg。

不良反應(yīng)：

1．腰麻時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、血管運動麻痹、呼吸麻痹等。
2．有時可出現(xiàn)肌肉攣縮、呼吸不全、面色蒼白、血壓下降、虛脫。
3．過敏患者可出現(xiàn)流淚、畏光、結(jié)膜浮腫。
4．大劑量可致心臟傳導系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)抑制。

相互作用：

1．因本品經(jīng)血漿膽堿酯酶水解消除，故可使琥珀酰膽堿作用時間延長。合用酶抑制劑西咪替丁、抗膽堿酯酶藥可使本品藥效增強。
2．代謝產(chǎn)物對氨基苯甲酸可減弱磺胺類藥效。

注意事項：

1．本品極量0.1g。不可靜脈注射使用。
2．鹽酸丁卡因片在醫(yī)生指導下使用，局部麻醉作用消失前不宜飲水、進食。
3．不能用于大面積創(chuàng)面或炎癥灶以防全身吸收過多。
4．局部應(yīng)用時嚴防注入血管內(nèi)，硬膜外用藥嚴防誤入蛛網(wǎng)膜下腔。
5．嚴重心律失常、休克、低血容量、高危患者，腹內(nèi)壓升高的患者用量宜減少。
6．反復使用過敏機會增加。
7．對酯類局麻藥過敏者禁用。
8．本品每1ml加入5µg 的腎上腺素可延長藥物的作用時間，減少中毒發(fā)生機會；與2％利多卡因混合應(yīng)用，因兩者的峰值不同故可加強療效，減少中毒的發(fā)生。

療效評價：

本品的脂溶性比普魯卡因高，滲透力比普魯卡因強，局麻作用及毒性較普魯卡因強5～10倍。因該藥毒性大，不推薦用于局部浸潤麻醉。

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