| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗痛風(fēng)藥物\鎮(zhèn)痛藥 |
| 英文名 | Dihydrocodeine and Paracetamol* |
| 漢語(yǔ)拼音 | |
| 別名 | |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 本品為白色片劑，是由雙氫可待因（Dihydrocodeine)和對(duì)乙酰氨基酚（Paracetamol)按1：50的比例組合的復(fù)方片劑。 |
| 功效 | |
| 主治 | 可廣泛用于多種疼痛，包括創(chuàng)傷性疼痛，外科術(shù)后疼痛及計(jì)劃生育手術(shù)疼痛；中度癌性疼痛；肌肉疼痛如腰痛、背痛、肌風(fēng)濕病；頭痛、牙痛、痛經(jīng)、神經(jīng)痛以及因勞損、扭傷、鼻竇炎等引起的持續(xù)疼痛；各種劇烈咳嗽尤其是非炎性干咳；感冒引起的頭痛、發(fā)熱、咳嗽。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 本品為復(fù)方鎮(zhèn)痛藥。其中雙氫可待因?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://m.zxtf.net.cn/pharm/2009/20090107122704_48461.shtml" target="_blank">阿片受體的弱激動(dòng)藥，在結(jié)構(gòu)上類似可待因和嗎啡，主要藥理作用為鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)咳，效果約為可待因的2倍，其鎮(zhèn)痛作用與口服后約10%轉(zhuǎn)換為雙氫嗎啡有關(guān)。因?yàn)橛昧枯^小，所以不良反應(yīng)也較可待因少。對(duì)乙酰氨基酚主要通過(guò)抑制前列腺素的合成（抑制前列腺素合成酶)及阻斷痛覺神經(jīng)末梢的沖動(dòng)而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，后者可能與抑制前列腺素或其他能使痛覺受體敏感的物質(zhì)（如5-羥色胺、緩激肽等)的合成有關(guān)。解熱作用是通過(guò)下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，通過(guò)增加皮膚的血流、出汗及熱散失而起作用。 本品中兩種藥物有協(xié)同作用，使鎮(zhèn)痛作用更強(qiáng)，而不良反應(yīng)減低，并且劑型對(duì)臨床使用也更方便。 |
| 體內(nèi)過(guò)程 | 雙氫可待因口服經(jīng)胃腸道吸收良好，血藥濃度在服藥后1小時(shí)峰值，t1/2約為3-4小時(shí)，肝臟代謝，主要以葡萄糖醛酸結(jié)合形式從尿中排出，少部分先去甲基，以游離或結(jié)合型雙氫嗎啡由尿排出。對(duì)乙酰氨基酚口服經(jīng)胃腸道吸收迅速、完全，在體液中分布均勻，血藥濃度0.5-1小時(shí)達(dá)到高峰，t1/2約為2-3小時(shí)。腎功能不全時(shí)不變，但超量用藥、某些肝病患者、老年人和新生兒可有延長(zhǎng)，兒童則縮短。約25%與血漿蛋白結(jié)合，小量時(shí)（血藥濃度<60μg/ml)與蛋白結(jié)合不明顯，大量或中毒劑量則結(jié)合率較高，可達(dá)43%。90%-95%在肝臟代謝，60%以葡萄糖醛酸化合物，35%以硫酸鹽化合物的形式迅速?gòu)哪蛑信懦觯虚g代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟有毒性，對(duì)腎臟可能也有毒性。少于5%以原形由尿排出。服用劑量<650mg，血藥濃度為5-20μg/ml，峰效時(shí)間約1-3小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間為3-4小時(shí)。哺乳婦女服用650mg后，1-2小時(shí)乳汁中濃度達(dá)10-15μg/ml，乳汁內(nèi)消除t1/2為1.35-3.5小時(shí)。 本品中兩組分保持其原有的藥理特性，盡管兩組分的代謝途徑相同，但實(shí)驗(yàn)證明組合用藥后，其血漿和腎臟清除率均未發(fā)生變化。 |
| 劑型 | 片劑 |
| 規(guī)格 | 片劑：每片含有雙氫可待因酒石酸鹽10mg和對(duì)乙酰氨基酚500mg。 |
| 用法用量 | 成人及12歲以上的兒童，每4-6小時(shí)服1-2片。最大日劑量為8片，但必須警告病人不要超過(guò)這個(gè)劑量。老年人要酌情減量。 |
| 不良反應(yīng) | 少數(shù)人出現(xiàn)惡心、頭痛、眩暈及頭昏癥狀。也可能出現(xiàn)便秘，可用緩瀉劑治療。 |
| 注意事項(xiàng) | ①有明顯的腎功能及肝功能損害的患者應(yīng)慎用。②12歲以下的兒童不宜服用此藥。③慢性肝病患者或甲狀腺功能減退的病人應(yīng)減量。④該藥使用過(guò)量可引起肝損害。在嚴(yán)重中毒患者，可有腦部癥狀、昏迷、肝腎功能衰竭。一般在過(guò)量服藥后的4天內(nèi)，肝損害可無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)。初期癥狀可表現(xiàn)為面色蒼白、惡心及嘔吐。與雙氫可待因過(guò)量有關(guān)的其池反應(yīng)有呼吸抑制。早期治療包括：洗胃，鹽酸納洛酮治療，同時(shí)加上輔助呼吸、給氧等治療呼吸抑制。急性對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量，應(yīng)立即按標(biāo)準(zhǔn)治療方案用蛋氨酸或乙酰半胱氨酸治療。 對(duì)本品過(guò)敏者，呼吸抑制及有呼吸道梗阻性疾病，尤其是哮喘發(fā)作的患者應(yīng)禁用。 |
| 貯藏 | 避光、密閉保存。 |
| 備注 | *號(hào)為英文名國(guó)際非專利藥名(International Nonproprietary Names for Pharmaceutical Substances ,簡(jiǎn)稱INN)或無(wú)國(guó)際專利藥名 |
