凡診斷為先天性腸閉鎖或腸狹窄的新生兒，治療的方法只有手術(shù)，所以都應(yīng)及時(shí)采用外科手術(shù)治療，恢復(fù)腸道通暢。手術(shù)可分3類，即腸切除吻合術(shù)，腸造瘺腸吻合術(shù)及胃腸（或十二指腸空腸)吻合術(shù)，應(yīng)根據(jù)病兒情況和梗阻部位的高低不同選擇手術(shù)方法。
1.高位腸閉鎖的治療
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| ⑴腸閉鎖成形端端吻合術(shù) | ⑵腸閉鎖斜側(cè)吻合術(shù) |
| 圖1 一期切除閉鎖部腸端端吻合術(shù) | |
�、湃绮阂话闱闆r好，應(yīng)爭取一期切除閉鎖部，再行遠(yuǎn)近段腸端端吻合術(shù)。腸管隔膜式閉鎖從遠(yuǎn)端切開腸壁進(jìn)行單純切除隔膜，往往效果欠佳。由于遠(yuǎn)近端腸管大小懸殊，常用的吻合法有成形端端吻合、側(cè)側(cè)吻合與斜吻合[圖1]。
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| 圖2 先天性腸閉鎖腸造瘺腸端側(cè)吻合術(shù) |
⑵如病兒一般情況差，不能耐受一期切除吻合術(shù)，可先作造瘺術(shù)，改善病兒一般情況后，再行二期吻合術(shù)。造瘺術(shù)也可使近段擴(kuò)大的腸管得到減壓，腸管口徑逐漸縮小，在二期手術(shù)時(shí)能和細(xì)小的腸管吻合容易獲得成功。但腸造瘺術(shù)后容易引起電解質(zhì)、營養(yǎng)紊亂，和新生兒難以耐受的液體丟失，死亡率很高。故在病兒情況尚佳時(shí)，可同時(shí)加作腸管端側(cè)吻合術(shù)（即近端或遠(yuǎn)端造瘺、遠(yuǎn)近段腸管端側(cè)吻合術(shù))[圖2]。
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| 圖3 先天性腸閉鎖十二指腸空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)（結(jié)腸后) |
�、欠μ貕馗共拷问改c閉鎖或狹窄的病例，做腸切除吻合術(shù)有困難時(shí)，可采用胃腸吻合捷徑手術(shù)。如閉鎖位于十二指腸橫部，胃空腸吻合術(shù)后，食物和膽汁仍可進(jìn)入十二指腸上段發(fā)生滯留，繼續(xù)嘔吐，故不宜采用胃空腸吻合術(shù)，而應(yīng)采用十二指腸空腸吻合術(shù)[圖3]。
2.低位腸閉鎖治療 一般分兩期手術(shù)為好。先在閉鎖處作一雙管腸造口，以后自遠(yuǎn)端瘺口注入葡萄糖液以擴(kuò)張腸管（每日1～2次)，待1～2個(gè)月后，鋇餐證明遠(yuǎn)端腸管容積和功能皆恢復(fù)時(shí)，可關(guān)閉瘺口作腸吻合。少數(shù)較高的低位閉鎖也可行一期吻合。
3.先天性腸狹窄的治療包括：切除狹窄段再行吻合；或縱形切開腸壁狹窄，然后橫行縫合。
下面介紹腸閉鎖段切除端端吻合術(shù)：
[適應(yīng)證]
新生兒先天性腸閉鎖或腸狹窄，一般情況良好，可以耐受較大手術(shù)者。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
如伴有新生兒急性腸梗阻，應(yīng)作短時(shí)間的積極準(zhǔn)備，以保證手術(shù)的安全。術(shù)前準(zhǔn)備包括輸血、輸液、胃腸減壓、保暖和抗生素的應(yīng)用。3～4日以內(nèi)的病兒，一般術(shù)前不必補(bǔ)液，明顯脫水酌予稀釋三倍等滲鹽水20～50ml/kg體重補(bǔ)給。
