3.楔形切骨 按設(shè)計在鷹嘴窩上約1.5～2cm處，和肱骨干垂直的橫切面（HO)上，先用手搖鉆鉆一排約3～4個穿透前后骨皮質(zhì)的小孔，再在與測量切骨相同角度的另一斜面（GO)上，鉆一排小孔[圖2 ⑷]，用銳利骨刀由外向內(nèi)切骨，至對側(cè)骨皮質(zhì)時不要完全鑿斷，以免切骨端不穩(wěn)定而易發(fā)生移位，取下所切掉的楔形骨塊[圖2 ⑸]。
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| ⑸楔形切骨 | ⑹克氏針內(nèi)固定或U形釘固定 |
| 圖2 肘內(nèi)翻切骨術(shù) | |
4.矯正和內(nèi)固定 切骨后將前臂伸直，手掌朝上，固定切骨近段，將前臂逐漸外展，使切骨面對合，矯正達到要求后，即可用兩根克氏針，分別自肱骨內(nèi)外上髁鉆入，通過切骨斷面，達到并恰好穿透對側(cè)骨皮質(zhì)為止，折彎尾端于骨外[圖2 ⑹]；亦可用U形釘內(nèi)固定[圖2 ⑹附圖]。
5.縫合 徹底止血，需要時，可攝X線片復(fù)查，了解畸形矯正是否滿意，否則重新復(fù)位與內(nèi)固定。克氏針尾端埋在皮膚下，分層縫合切口。術(shù)畢，用前后長臂石膏托外固定肘關(guān)節(jié)于功能位。
[術(shù)中注意事項]醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
1.在顯露肱骨下1/3段時，注意勿損傷橈神經(jīng)。橈神經(jīng)在肱橈肌深面，可一并牽開，避免拉鉤牽引力量過大而損傷神經(jīng)。
2.注意勿將肱骨切骨處內(nèi)側(cè)骨膜橫行切斷，應(yīng)保留其上下完整性，鑿骨時內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)可保留一小部分，矯正時小兒可成為青枝骨折，以使穩(wěn)定切骨斷端，有利于切骨后的骨愈合。
3.用兩根克氏針交叉固定時，在內(nèi)上髁進針處注意勿損傷尺神經(jīng)；當(dāng)穿過切骨斷端達到對側(cè)骨皮質(zhì)后，以用手指摸到針尖即可，過深有損傷神經(jīng)、血管的危險。
[術(shù)后處理]
1.術(shù)后注意患肢血運，抬高患肢及活動手指。
2.石膏外固定約6～8周，攝片示切骨斷端骨愈合后，可去掉石膏，拔出鋼針，逐步鍛煉肘關(guān)節(jié)伸屈及前臂旋轉(zhuǎn)活動�！�
