[術(shù)中注意事項]
1.有脊椎裂，椎板缺損或骨折者，最好先顯露正常椎板，然后在直視下銳性剝離病變椎板，以免誤入椎管，損傷脊髓。
2.融合的脊椎節(jié)數(shù)過多、過少都不適當。融合范圍不足，不能達到預期的固定作用；過多則容易發(fā)生骨折與假關(guān)節(jié)，脊柱活動功能也要受到限制（尤其是頸、腰椎)，對工作與生活將發(fā)生嚴重影響。因此，腰椎結(jié)核融合范圍只宜包括病椎及其上、下一個正常椎體的椎板，其他病種只需融合病椎的椎板即可。
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| 圖2 H形植骨融合術(shù) |
3.對有椎板缺損者，可取整片髂骨外板修剪成H形，將兩端缺口嵌緊在上下棘突之間，兩側(cè)關(guān)節(jié)突部鑿毛用松質(zhì)骨條植骨[圖2]。
[術(shù)后處理]
術(shù)后臥硬板床，翻身時應避免扭轉(zhuǎn)或屈曲脊柱；如系兒童，則應在術(shù)前先做好前、后石膏床，術(shù)后即以此固定，直至骨性愈合。術(shù)后2周拆線，臥床2～3個月，攝X線片示骨性愈合后，即可鍛煉腰背肌，逐步下床活動。如有假關(guān)節(jié)發(fā)生，病人常感融合部疼痛，可攝脊柱伸、屈位側(cè)面X線片來確診，可見融合骨有裂隙。治療上可先試臥床休息，或作胸腰石膏背心固定。觀察1～3個月，仍不愈合者，需二期植骨手術(shù)處理。
