適用于頸椎3～7結(jié)核。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
除與骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的一般術(shù)前準(zhǔn)備相同外，對椎體缺損多，有明顯后突畸形者，術(shù)前應(yīng)盡量采用顱骨牽引，使頸部過伸，矯正畸形，以利于顯露與椎間植骨。也可用顱骨環(huán)加石膏牽引矯正。
[麻醉]
選用頸叢阻滯或局麻可以避免術(shù)后肺部并發(fā)癥，對伴發(fā)截癱者尤為有利。也可選用氣管內(nèi)麻醉，優(yōu)點(diǎn)是清除病灶牽拉氣管時不妨礙氣體交換。
[手術(shù)步驟]
1.體位 病人仰臥，肩下用薄枕墊起，使頸略過伸。經(jīng)斜切口時面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。前側(cè)顯露途徑（見頸椎前側(cè)顯露途徑)。
2.切口、顯露 采用經(jīng)頸斜切口[圖1]或橫切口[圖2]。
 |
| ⑴切皮皮膚、頸闊肌，結(jié)扎、切斷頸外靜脈 |
 |
| ⑵拉開胸鎖乳突肌，顯露頸動脈鞘 |
 |
| ⑶向外拉開頸動脈鞘，向內(nèi)拉開甲狀腺、 氣管、食管，顯露椎前筋膜及術(shù)側(cè)頸長肌 |
| 圖1 經(jīng)斜切口顯露頸椎前側(cè) |
 |
| ⑴切口 |
 |
| ⑵翻開頸闊肌，顯露胸鎖乳突肌及甲狀前肌 |
 |
| ⑶牽開（或切斷)胸鎖乳突肌和肩胛舌骨肌，顯露頸動脈鞘 |
 |
| ⑷自頸動脈鞘內(nèi)側(cè)顯露 |
 |
| ⑸自頸動脈鞘外側(cè)顯露，切開椎前筋膜 |
 |
| ⑹縫合、引流 |
| 圖2 經(jīng)橫切口顯露頸椎前側(cè) |
