為了便于分離和掌握厚度，可將示指橫放在翻轉(zhuǎn)的皮片下，助手壓緊供皮區(qū)，保持皮膚緊張平坦，以利操作。也可將皮膚，皮下組織一并切下，再將皮片的脂肪剪除而成全厚皮片[圖8 ⑴～⑷]。供皮區(qū)的創(chuàng)面可直接縫合。
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| ⑴刻切皮膚 |
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| ⑵牽引皮緣 |
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| ⑶切取皮片 |
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| ⑷剪除皮下脂肪 |
| 圖8 全厚皮片切取術(shù) |
3.皮片移植固定 將切取的皮片植于已做好術(shù)前準(zhǔn)備的創(chuàng)面上固定包扎。固定方法分為縫合固定和非縫合固定兩種。
�、趴p合固定法：這種固定法適用于無(wú)菌創(chuàng)面的植皮。先將皮片略加剪裁，使之適合受皮區(qū)創(chuàng)面形狀，將其貼緊�？p合時(shí)皮片應(yīng)有一定張力，不能過(guò)松，亦不可過(guò)緊。將皮片與創(chuàng)緣作間斷縫合，每隔1～3針保留一根長(zhǎng)線頭，分組將鄰近的幾根縫線用一止血鉗夾住，以免互相纏結(jié)和作結(jié)時(shí)拉力不均。縫合后，注意將皮片下積液用鹽水沖洗排凈，然后在皮片上平攤含抗生素的鹽水紗布，均勻蓋上松散的紗布團(tuán)，使壓力平均，特別應(yīng)注意壓好皮片的邊緣，使皮片與創(chuàng)面貼緊。用保留的長(zhǎng)線頭扎緊紗布團(tuán)（包裹包扎)，再在外面加上敷料包扎。為使固定牢靠，可加膠布數(shù)條扎緊。在創(chuàng)面凹凸不平或極難保持不動(dòng)的部位植皮時(shí)，除用上述方法固定外，還可用穿過(guò)皮片和創(chuàng)面基底的間斷縫合，加墊小紗布卷壓迫后結(jié)扎[圖9 ⑴～⑷]。
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| ⑴縫合皮片邊緣 |
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| ⑵壓平皮片邊緣 |
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| ⑶包裹包扎 |
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| ⑷小紗布卷壓迫縫扎 |
| 圖9 皮片縫合固定法 |
肉芽創(chuàng)面行表層皮片移植不易固定時(shí)，也可于邊緣縫合數(shù)針作包裹包扎。
�、品强p合固定法：肉芽創(chuàng)面多用此法，因縫合固定不利于引流，創(chuàng)緣脆弱也不耐縫合牽拉。一般將皮片切成郵票狀或大片皮片，直接貼在創(chuàng)面上，皮片間保持一定間距，便于分泌物的引流。肉芽組織不需剪除，皮片要舒展平坦，緊貼創(chuàng)面。醫(yī)學(xué)全.在線m.zxtf.net.cn
創(chuàng)面小或容易包扎的部位，植皮后先用大于創(chuàng)面的一薄層鹽水紗布平蓋在上面，其上用多塊松散的干紗布均勻壓平，上面再敷干紗布與棉墊包扎。
大面積植皮或難于包扎的部位（如面部、臀部、會(huì)陰部等)，可行暴露法，不敷蓋任何敷料，隨時(shí)小心清除創(chuàng)面分泌物。此外，取得病人充分合作，保持室溫恒定及通風(fēng)良好等也很重要。
在與體表相通的腔穴管道（如眼窩、口腔、陰道等部位)植皮時(shí)，因受視野的限制，無(wú)法縫合固定，只能作少數(shù)縫合，然后用紗布、膠皮管或牙印模膠堵塞作支持固定。
