�、谱訉m下段縱切口：適用于下段已充分?jǐn)U張，兩側(cè)有靜脈曲張或胎頭已深深嵌入盆腔的產(chǎn)婦。在子宮下段中部縱行切開(kāi)2～3cm，力求羊膜囊完整，以左手示中二指入切口下指引，右手持子宮剪刀向下剪至距離膀胱游離緣2cm處，以免娩出胎頭時(shí)損傷膀胱，同法向上剪開(kāi)下段，如切口不夠大向體位延長(zhǎng)，該術(shù)式只有在下段充分?jǐn)U張時(shí)才能完成足夠長(zhǎng)的切口。若下段形成不夠，向?qū)m體部延伸而成為下段-宮體剖宮產(chǎn)術(shù)（圖7)，目前已極少采用。
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| 圖7 縱形切開(kāi)部分宮體及子宮下段 | 圖8 娩出胎兒時(shí)，另手推壓宮底 |
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| 圖9 擠出口、鼻腔液體 清除呼吸道分泌物 |
圖10 用吸球吸出口、鼻腔液體 清除呼吸道分泌物 |
6.娩出胎兒 用血管鉗刺破羊膜，吸凈羊水后，以右手進(jìn)入宮內(nèi)，探查先露的方位及高低。如為頭位，將手插至胎頭前下方達(dá)枕額周徑平面，按分娩機(jī)轉(zhuǎn)向子宮切口處提撈旋轉(zhuǎn)胎頭，當(dāng)胎先露已達(dá)切口處時(shí)，以左手向上牽拉子宮切口上緣，右手將胎頭以枕前位向子宮切口外上方托出，同時(shí)助手在子宮底加壓，協(xié)助娩出胎頭（圖8)。胎頭娩出后立即用手?jǐn)D出胎兒口、鼻腔中的液體，或用橡皮球及吸管吸出口、鼻腔中的液體（圖9～圖10)，繼而將胎兒頸部向一側(cè)傾斜，兩手牽拉胎兒下頜娩出一肩后，改向?qū)?cè)牽拉，雙肩娩出后立即向外提拉牽出胎體（圖11～圖13)，斷臍后，新生兒交臺(tái)下處理。
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| 圖11 協(xié)助娩出左肩（前肩) | 圖12 協(xié)助娩出右肩（后肩) |
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| 圖13 娩出胎兒軀干及肢體 | 圖14 全層連續(xù)縫合子宮切口 |
特殊情況下娩出胎兒的方法
�、盘ヮ^深嵌：
①牽拉胎肩：術(shù)者以示中指分別置于胎兒左右肩部向上牽拉，使胎頭退出骨盆，然后以上述方法娩出胎兒。
