[手術(shù)步驟和技術(shù)要點]
1.切口 同卵巢腫物剔除術(shù)。
2.探查 了解卵巢腫物大小、性質(zhì)、邊界,有無正常卵巢組織,與周圍器官的關(guān)系等。
3.卵巢切除 提起卵巢腫物,顯露卵巢輸卵管系膜、卵巢固有韌帶,保持骨盆漏斗韌帶呈伸展?fàn)顟B(tài)。沿卵巢腫物基底部鉗夾骨盆漏斗韌帶血管、系膜及卵巢固有韌帶(圖2),完整切除卵巢及腫物。交叉貫穿縫合殘端(圖3),連續(xù)縫合創(chuàng)面兩側(cè)腹膜(圖4)。
圖3 縫合殘端 | 圖4 縫合創(chuàng)面 |
4.關(guān)腹 縫合腹壁各層。
[常見失誤分析]
1.骨盆漏斗韌帶斷端出血 在卵巢基底部切斷骨盆漏斗韌帶后,縫扎時鉗夾的斷端血管回縮或線結(jié)滑脫出血。因此,切斷的殘端應(yīng)留有適當(dāng)?shù)拈L度,分次鉗切時,兩鉗之間應(yīng)交叉貫穿縫合,以免縫合間隙間出血。
2.輸卵管卷曲 卵巢腫物較大時,如多次鉗夾后直接結(jié)扎,可使輸卵管卷曲,有可能導(dǎo)致輸卵管妊娠或不孕。應(yīng)打開輸卵管系膜處理。