肌學(xué)總論
骨骼肌
運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的肌肉muscle附著于骨，故又名骨骼肌。每塊肌肉都是具有一定形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能的器官，有豐富的血管、淋巴分布，在軀體神經(jīng)支配下收縮或舒張，進(jìn)行隨意運(yùn)動(dòng)。
一、肌的形態(tài)和構(gòu)造
肌肉可分為中間的肌腹和兩端的肌腱。肌腹venter是肌的主體，由橫紋肌纖維組成。肌腱tendo呈索條或扁帶狀，由膠原纖維構(gòu)成，無(wú)收縮能力，附著于骨。闊肌的肌腹和肌腱都呈膜狀，其肌腱叫做腱膜aponeurosis。肌腹的表面包以結(jié)締組織性外膜，向兩端則與肌腱組織融合在一起。
肌的形態(tài)多種多樣，按其外形可分為長(zhǎng)肌、短肌、闊肌、輪匝肌四種。長(zhǎng)肌多見(jiàn)于四肢，收縮的幅度大，可產(chǎn)生大幅度的運(yùn)動(dòng)，但由于其橫截面肌束的數(shù)目相對(duì)較少，故收縮力也較小；短肌收縮幅度小，可完成精細(xì)運(yùn)動(dòng)。有些肌有長(zhǎng)的腱，肌束斜行排列于腱的兩側(cè)，酷似羽毛名為羽狀肌(如股直肌)。有些肌纖維斜行排列于腱的一側(cè)，叫半羽狀肌(如半膜肌、拇長(zhǎng)屈肌)，這些肌肉其生理橫斷面肌束的數(shù)量大大超過(guò)梭形或帶形肌，故收縮力較大，但由于肌束短，所以運(yùn)動(dòng)的幅度小。輪匝肌則圍繞于眼、口等開(kāi)口部位。
二、肌起止、配布和作用
肌肉通常起于一骨，止于另一骨，中間跨過(guò)一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)。一般將接近身體正中面或四肢靠近近側(cè)的附著點(diǎn)稱(chēng)為肌肉的起點(diǎn)或定點(diǎn)，另一端稱(chēng)為止點(diǎn)或動(dòng)點(diǎn)。骨肉排列規(guī)律是，以跨越關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸為準(zhǔn)，形成兩群互相對(duì)抗的肌肉。如跨越水平冠狀軸屈肌群和伸肌群；分布于水平矢狀軸兩側(cè)的內(nèi)收肌群和外展肌群；橫行或斜行跨越垂直軸的旋內(nèi)(旋前)肌群和旋外(旋后)肌群。
三、肌肉的命名法
肌肉可根據(jù)形狀、大小、位置、起止點(diǎn)、纖維方向和作用等命名。依形態(tài)命名的如斜方肌、菱形肌、三角肌、梨狀肌等；依位置命名的如肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、肱肌等；依位置和大小綜合命名的有胸大肌、胸小肌、臀大肌等；依起止點(diǎn)命名的如胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌等；依纖維方向和部位綜合命名的有腹外斜肌、肋間外肌等；依作用命名的如旋后肌、咬肌等；依作用結(jié)合其它因素綜合命名的如旋前圓肌、內(nèi)收長(zhǎng)肌、指淺屈肌等。
四、肌的輔助裝置
(一)筋膜
筋膜fascia可分為淺、深兩層。淺筋膜superficial fascia為分布于皮下，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。內(nèi)含淺動(dòng)、靜脈、淺淋巴結(jié)和淋巴管、皮神經(jīng)等。有些部位如面部、頸部有皮肌，胸部有乳腺。
深筋膜profundal fascia又叫固有筋膜，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，遍布全身，包裹肌肉、血管神經(jīng)束和內(nèi)臟器官。當(dāng)肌肉分層時(shí)，固有筋膜也分層，叫做肌間隔。在體腔肌肉的內(nèi)面，固有筋膜如胸內(nèi)、腹內(nèi)和盆內(nèi)筋膜等，包在一些器官的周?chē)�，�?gòu)成臟器筋膜或形成血管鞘。
(二)腱鞘和滑液囊
腱鞘是肌腱表面的深筋膜增厚，形成的鞘狀結(jié)構(gòu)。可分外層的纖維層和內(nèi)層的滑膜層。滑膜構(gòu)成雙層圓筒狀套管，套管的內(nèi)層緊包在肌腱的表面，外層則與纖維鞘相貼。兩層之間含有少量滑液。在發(fā)生中滑膜鞘的兩層在骨面與肌腱間互相移行，叫做腱系膜，發(fā)育過(guò)程中腱系膜大部分消失，僅在一定部位上保留，以引導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)肌腱的血管通過(guò)稱(chēng)腱紐。
(三)滑液囊
在一些肌肉抵止腱和骨面之間，生有結(jié)締組織小囊，壁薄，內(nèi)含滑液，叫做滑液囊synovial
bursa，其功能是減緩肌腱與骨面的摩擦�；耗矣械氖仟�(dú)立封閉的，有的與鄰近的關(guān)節(jié)腔相通，可視為關(guān)節(jié)囊滑膜層的突出物。
