腮腺咬肌區(qū)

腮腺咬肌區(qū)

腮腺

　　1、腮腺周圍毗鄰關(guān)系

　　腮腺 parotid gland:

　　下頜支與腮腺關(guān)系最密切，其后緣深深刻入腺內(nèi)，因而將腮腺分為淺、深部和中間的峽三個(gè)部分。腮腺的淺部即面突，是覆于下頜支和咬肌表面的部分，呈倒置的三角形，有明顯的前、后、上緣和下端之分并有復(fù)雜的血管神經(jīng)向外周輻射。腮腺深部即咽突，位于下頜支和翼內(nèi)肌深面，并向前內(nèi)伸入深達(dá)咽側(cè)壁。莖突及起自莖突的三肌恰插在腮腺咽突與頸內(nèi)靜脈、頸內(nèi)動(dòng)脈及末四對(duì)腦神經(jīng)之間。峽部位于下頜支后緣和胸鎖乳突肌前緣。

　　腮腺表面被覆于一層筋膜即腮腺咬肌筋膜，是頸深筋膜淺層的延續(xù)，分淺、深兩層包繞腺體并形成腮腺鞘。淺層厚而致密，深層十分薄弱，與咽側(cè)壁最近，腮腺病變易由此向深面的咽部擴(kuò)展。

　　2、腮腺導(dǎo)管周圍毗鄰關(guān)系

　　腮腺導(dǎo)管 parotid duct:

　　由腮腺前緣發(fā)出，于顴弓下一橫指處向前走行，至咬肌前緣向內(nèi)彎轉(zhuǎn)進(jìn)入頰間隙，續(xù)穿頰肌開口于頰粘膜。

　　3、腮腺與面神經(jīng)相互位置關(guān)系

　　腮腺前段：為面神經(jīng)主干，長約1cm。于莖乳孔淺出后，并非急轉(zhuǎn)向前，而是在腮腺后面向下走一短段。此處前方為莖突，后方為乳突，下方為二腹肌后腹，三者均可作為尋找面神經(jīng)主干的標(biāo)志。

　　腮腺內(nèi)段：行于腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，分上、下兩干，上干粗且向前上行，下干細(xì)且沿下頜支后緣向下行。兩干共發(fā)9-12條神經(jīng)，形成五組分支，即顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支，分別于腮腺上、前、下穿出。

　　腮腺后段：以扇形網(wǎng)狀形式至各相應(yīng)區(qū)域面肌。

　　4、腮腺周邊的結(jié)構(gòu)

　　主要是腮腺淺葉前、后、上三緣和下端輻射出來諸結(jié)構(gòu)間關(guān)系。

　　腮腺的上緣：由后向前為，耳顳神經(jīng)、顳淺靜脈、顳淺動(dòng)脈及面神經(jīng)顳支。

　　腮腺的前緣：自上而下為面神經(jīng)顴支、面橫動(dòng)脈、面橫靜脈、面神經(jīng)上頰支、腮腺導(dǎo)管和面神經(jīng)下頰支。

　　腮腺的下端：由前向后為，下頜緣支、頸支和下頜后靜脈。

　　腮腺的后緣：面神經(jīng)主干和肌肉。

　　5、腮腺內(nèi)部的結(jié)構(gòu)

　　在腮內(nèi)部主要有橫行的面神經(jīng) facial nerve、縱行的頸外動(dòng)脈 external carotid artery 和下頜后靜脈 retromandibular vein，三者的關(guān)系為，由淺入深分別是面神經(jīng)、下頜后靜脈、頸外動(dòng)脈。