關(guān)于印發(fā)2008年全市基層衛(wèi)生工作要點的通知

 

一、基本思路

�牐犚渣h的十七大精神為指導(dǎo)，根據(jù)《嘉興市衛(wèi)生強市建設(shè)與“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃綱要》的總體要求，深入貫徹落實市委、市政府關(guān)于“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強市”、社會主義新農(nóng)村建設(shè)和“衛(wèi)生強市、強縣、強鎮(zhèn)”建設(shè)的總體部署，按照“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)，扎實推進城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療試點工作，大力發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，抓好規(guī)范、提升內(nèi)涵，深入全面實施“農(nóng)民健康工程”，促進全市基層衛(wèi)生事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

1、全市農(nóng)村居民合作醫(yī)療參保率達95％以上，城鎮(zhèn)居民參保率達60%以上，其中城鎮(zhèn)中小學(xué)生參保率達80%以上。全市人均籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于150元，市本級人均籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于200元。所有縣（市、區(qū))開展門診費用報銷制度；住院補償率達到35％以上。門診補償率達到20%以上，基金結(jié)余控制在10%以內(nèi)。

2、以縣為單位合作醫(yī)療信息化建設(shè)完成率達90％以上。

3、全市第二輪參合農(nóng)民健康體檢2008年體檢率達45％以上。建檔率達95%以上，其中電子健康檔案建檔率達50％以上。

4、以縣為單位農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目達標(biāo)率達90％以上。

5、以縣為單位規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達標(biāo)率達50%以上。

三、工作任務(wù)

1、進一步健全城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。按照《嘉興市人民政府關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》（嘉政發(fā)〔2007〕98號)文件要求，以“五個轉(zhuǎn)變”為核心，根據(jù)區(qū)域調(diào)整、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并等實際情況，制定并實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，重點加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置和優(yōu)化整合，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使衛(wèi)生工作“關(guān)口前移、重心下移”。

2、提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)涵，抓好規(guī)范建設(shè)。按照《浙江省規(guī)范化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)（試行)》，繼續(xù)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，進一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能定位，強化“五個轉(zhuǎn)變”，爭取規(guī)范化中心達標(biāo)率達50％以上。

3、完善社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度。按要求配好社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，加強社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的培訓(xùn)教育和管理，提高社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的責(zé)任心和服務(wù)水平。同時要結(jié)合本地實際建立健全社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的考核制度和獎懲制度。

4、積極探索城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制改革。鼓勵有條件的縣（市、區(qū))開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“收支兩條線管理”試點。

5、深化城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)相互協(xié)作的工作機制，完善分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度。提高社區(qū)常見病、多發(fā)病的醫(yī)療診治水平，增強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的管理水平和服務(wù)能力。

6、加快城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理進程。完善市民健康信息系統(tǒng)建設(shè)，堅持試點先行，以點帶面，逐步實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“管理一體化、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化、責(zé)任網(wǎng)格化、信息現(xiàn)代化”。

7、抓好鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險工作和隊伍建設(shè)工作。出臺政策，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的隊伍結(jié)構(gòu)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平。繼續(xù)開展優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生評選、表彰活動，同時結(jié)合省廳素質(zhì)提升工程，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的培訓(xùn)力度。

1、按照《浙江省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案（試行)》和《浙江省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作要求（試行)》的要求，在全面開展工作的同時，總結(jié)前段時間工作經(jīng)驗，注重工作內(nèi)涵和質(zhì)量，抓好規(guī)范，提高工作水平。市、縣（市、區(qū))級疾控、監(jiān)督、婦幼以及醫(yī)療機構(gòu)要進一步發(fā)揮對基層的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，加強對社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的培訓(xùn)，定期進行督查和考核。

2、健全公共衛(wèi)生經(jīng)費管理制度。制定《嘉興市公共衛(wèi)生資金管理辦法》，確保三大類十二項農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費合理使用，做到任務(wù)到人、責(zé)任到人、經(jīng)費到人。

3、繼續(xù)推進第二輪農(nóng)民健康體檢工作。按照《浙江省農(nóng)民健康體檢項目管理辦法（試行)》和《關(guān)于進一步做好農(nóng)民健康體檢工作的通知》等要求，指導(dǎo)和督促各地因地制宜制定第二輪（08／09年度)農(nóng)民健康體檢的工作方案。創(chuàng)新工作機制，堅持婦女病檢查與農(nóng)民健康體檢一并進行，規(guī)范農(nóng)民健康體檢工作，合理確定體檢項目，合理安排體檢人數(shù)，明確工作流程和體檢方法，提高準(zhǔn)確率和體檢質(zhì)量，同時加強體檢后續(xù)服務(wù)，建立健康檔案并逐步建立電子檔案，變“死檔案”為“活檔案”，對重點人群和慢病患者實施動態(tài)管理和追蹤服務(wù)。

4、進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)，落實農(nóng)民健康體檢的人力、財力和物力等各項保障措施。

1、完善城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療實施方案。繼續(xù)加大政府和社會力量扶持力度，提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，提高籌資總額，提高保障度。健全合作醫(yī)療籌資穩(wěn)步增長機制，保持合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展。完善合作醫(yī)療補償方案，科學(xué)測算，不斷提高報銷比例和補償率。

2.加強統(tǒng)籌管理力度。繼續(xù)加強對所轄縣（市、區(qū))的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，研究制訂2009年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策，爭取統(tǒng)一大市方案，即“統(tǒng)一相關(guān)政策、統(tǒng)一籌資機制、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補償方案、統(tǒng)一結(jié)報方式、統(tǒng)一管理形式”，提高全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，方便參保居民就醫(yī)結(jié)報，實現(xiàn)全市合作醫(yī)療工作同步推進、協(xié)調(diào)發(fā)展。

3.積極發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對合作醫(yī)療的促進作用。門診報銷限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，住院報銷比例要隨著醫(yī)療機構(gòu)級別的提高而降低。逐步建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與縣級以上醫(yī)療機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，試行合作醫(yī)療“社區(qū)首診制”，積極引導(dǎo)參合農(nóng)民“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)，大病到縣城醫(yī)院，重病難病進城市大醫(yī)院”。

4、加強合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)的能力建設(shè)。繼續(xù)推進經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，加快信息化建設(shè)進程，全面推行合作醫(yī)療費用實時結(jié)報，方便廣大參合農(nóng)民。加強對管理人員和經(jīng)辦人員的培訓(xùn)，提高管理和服務(wù)能力。

5、強化定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。認(rèn)真總結(jié)控制合作醫(yī)療費用的經(jīng)驗，積極探索合作醫(yī)療費用的支付方式，規(guī)范用藥和服務(wù)項目目錄，堅持合理用藥、合理體檢，努力降低城鄉(xiāng)居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

6、積極探索建立外來人員參加合作醫(yī)療的籌資機制。提高外來人員的合作醫(yī)療參保率。