各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位：
現(xiàn)將此文轉發(fā)給你們，請認真按照創(chuàng)建無煙衛(wèi)生系統(tǒng)標準，抓緊補差補缺，做好迎檢工作。
金寨縣衛(wèi)生局
二0一0年十一月五日
衛(wèi)醫(yī)秘〔2010〕55號
關于開展2010年創(chuàng)建無煙衛(wèi)生系統(tǒng)
工作督導的緊急通知
各縣區(qū)衛(wèi)生局，市直醫(yī)療衛(wèi)生單位：
為貫徹落實衛(wèi)生部等四部門《關于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕48號)精神和省衛(wèi)生廳有關創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作要求，省衛(wèi)生廳將于近日對我市各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構無煙創(chuàng)建工作進行督查。現(xiàn)就有關事宜通知如下：
一、督導內容
了解各地創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)實施情況，并按照《無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)評估標準評分表》對所查無煙創(chuàng)建單位進行檢查評分。
二、督導程序
（一)聽取匯報，召開座談會，查閱資料；
（二)現(xiàn)場督導，實地查看創(chuàng)建情況；
（三)督導反饋，評估結果全省通報，對成績突出的單位進行表彰。
三、督導方式與范圍
本次督導采取必查和暗訪相結合的方式。必查單位為市、縣（區(qū))衛(wèi)生局、市疾病預防控制中心、省三級甲等醫(yī)院。同時，隨機抽取縣（區(qū))衛(wèi)生局1個、二級甲等醫(yī)院1所，進行暗訪。
四、工作要求
今年是實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的關鍵一年，是完成衛(wèi)生部2010年所有衛(wèi)生行政部門和至少50%的醫(yī)療衛(wèi)生機構要建成無煙單位目標任務承諾兌現(xiàn)的一年，各縣區(qū)衛(wèi)生局一定加強領導，落實責任，強化措施，加大創(chuàng)建力度，切實做好迎檢工作，對照衛(wèi)生部《無煙醫(yī)療衛(wèi)生衛(wèi)生系統(tǒng)評估標準評分表》（見附件2)迅速開展自查自評，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要認真整改。
各縣區(qū)創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)匯報材料，要報告2010年底達到無煙創(chuàng)建標準的具體單位和數(shù)量、采取的具體措施、好的做法、典型事例和存在的難點等。
附件：1、安徽省創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)督查記錄表
2、無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)評估標準評分表
二○一○年十一月四日
主題詞：控煙 督導 通知
抄送：省衛(wèi)生廳，省健康教育所。
六安市衛(wèi)生局辦公室 2010年11月4日印發(fā)
共印15份
附件1：
安徽省創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)督查記錄表
縣（區(qū))衛(wèi)生局 時間： 年 月 日
內 容 | 檢查方法 | 記 錄 | |
組織領導 | 控煙啟動會、領導小組、方案，制度、計劃 | 查看文件與資料 | |
無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建報表 | 1、無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建計劃報表和基礎數(shù)量與單位名單； 2、創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作進度報表； 3、無煙醫(yī)療機構基礎信息表填寫上報。 | 查看文件與資料、原始表格 | |
無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建督導情況 | 市無煙醫(yī)療衛(wèi)生行政部門自查和對本機構創(chuàng)建督導情況。 | 查看資料（文件、記錄、照片、總結或通報) | |
開展多種形式的控煙宣傳、教育活動 | 開展媒體控煙傳播活動、制作和發(fā)放控煙傳播材料（海報、折頁、健康處方)。 | 查看資料（媒體傳播原件、照片) |
附件2：
無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)評估標準評分表
被督導單位： 督導人：
評估標準 | 分值 | 檢查方法 | 記 錄 | 得 分 |
一、成立控煙領導組織，將無煙機構建設納入本機構發(fā)展規(guī)劃 10分 |
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1．本機構有控煙領導小組，并職責明確（2分) | 2 | 查看文件與資料 | ||
2．各部門有專人負責控煙工作，并職責明確（2分) | 2 | 查看文件與資料 | ||
3．將控煙工作納入本機構的工作計劃（包括資金保障)（3分) | 3 | 查看文件與資料 | ||
4．本機構領導班子成員不吸煙（3分，有1位成員吸煙扣1分，扣完為止) | 3 | |||
二、建立健全控煙考評獎懲制度 5分 |
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1.本機構有控煙考評獎懲制度（1分) | 1 | 查看文件與資料 | ||
2.有控煙考評獎懲標準（2分) | 2 | 查看文件與資料 | ||
3.有控煙考評獎懲記錄（2分) | 2 | 查看資料（記錄、照片) | ||
三、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標識，室內完全禁煙 35分 |
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1.本機構所屬管轄區(qū)域至少在入口處、等候廳、會議室、廁所、電梯、樓梯等區(qū)域內有明顯的禁煙標識（12分，缺1處扣2分，扣完為止) | 12 | 現(xiàn)場查看 | ||
2.本機構室內場所完全禁止吸煙（13分，每發(fā)現(xiàn)1個煙頭扣1分，發(fā)現(xiàn)吸煙者無人勸阻1次扣1分，扣完為止。如工作人員室內抽煙，發(fā)現(xiàn)1個扣2分) | 13 | 現(xiàn)場查看 | ||
3.設置室外吸煙區(qū)（盡量遠離密集人群和必經(jīng)通道)（3分)，有明顯的引導標識（2分) | 5 | 現(xiàn)場查看 | ||
4.機構員工不得穿工作服在吸煙區(qū)吸煙（5分，發(fā)現(xiàn)1個扣5分) | 5 | 現(xiàn)場查看 | ||
四、設有控煙監(jiān)督員和巡查員 10分 |
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1.機構內設有控煙監(jiān)督員和巡查員（2分) | 2 | 查看文件與資料 | ||
2.對控煙監(jiān)督員和巡查員進行相關培訓，并有培訓記錄（3分)，有定期監(jiān)督、巡查記錄（5分) | 8 | 查看資料（文件、記錄、照片、小結、簽到) | ||
五、開展多種形式的控煙宣傳和教育 10分 |
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1.有固定的控煙宣傳欄、板（如院內電視、展板、宣傳欄、標語等)(3分) | 3 | 查看資料（照片) | ||
2.有相關控煙傳播材料（如海報、折頁、健康處方等)（4分) | 4 | 查看資料 | ||
3.有大眾控煙宣傳活動（如講座、咨詢等)（3分) | 3 | 查看資料（文件、記錄、照片、小結、簽到) | ||
六、明確規(guī)定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務 5分 |
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1.有對職工進行控煙知識相關培訓（包括勸阻技巧等)，并有培訓等記錄（2分) | 2 | 查看資料（通知、記錄、照片、講義、小結、簽到) | ||
2.有勸阻工作相關記錄及相關制度（3分) | 3 | 查看文件與資料 | ||
七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙 5分 |
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1.掌握機構所有員工吸煙情況（2分) | 2 | 查看文件與資料 | ||
2.對員工提供戒煙服務（3分) | 3 | 查看文件與資料 | ||
八、所屬區(qū)域內禁止銷售煙草制品 5分 |
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1.醫(yī)療衛(wèi)生機構內商店、小賣部不出售煙草制品（5分) | 5 | 現(xiàn)場查看 | ||
無煙醫(yī)院在此基礎上還要符合以下標準： |
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九、醫(yī)務人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻和戒煙指導 10分 |
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1.醫(yī)務人員了解吸煙的危害和戒煙的益處（4分) | 4 | 查看資料 | ||
2.相關科室的醫(yī)生掌握戒煙方法和技巧（4分) | 4 | 查看文件與資料、現(xiàn)場查看 | ||
3.相關科室的醫(yī)生對門診、住院病人中的吸煙者進行勸阻和戒煙指導并有記錄（2分) | 2 | 查看文件與資料 | ||
十、醫(yī)療機構在相應科室設戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話 5分 |
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1.設有戒煙門診或在相應科室設戒煙醫(yī)生（2分)，并有工作記錄（1分) | 3 | 查看文件與資料 | ||
2.設有戒煙咨詢電話并有工作記錄（2分) | 2 | 查看文件與資料 | ||
總 分 | 100 |
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評分說明：
1. 無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構評估標準評分表總分為100分，達標標準為80分。
2. 公共衛(wèi)生機構和衛(wèi)生行政部門不對第九、十項進行評估，總分85分，達標標準為68分。
3. 第一至八項標準中有1項為0分，即視為不達標。
