衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《甲型H1N1流感密切接觸者中相關人員預防性用藥指南(2009年試行版)》的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：

為做好甲型H1N1流感疫情防控工作，盡可能防止密切接觸者中相關人員感染，延緩、減少續(xù)發(fā)病例，參考美國疾病預防控制中心《甲型H1N1流感患者和密切接觸者抗病毒治療臨時指導意見（2009年5月6日版)》和世界衛(wèi)生組織《流感大流行期間疫苗及抗病毒藥物應用指南（2004年版)》，結合我國防治甲型H1N1流感初步經(jīng)驗，我部甲型H1N1流感臨床專家組研究制定了《甲型H1N1流感密切接觸者中相關人員預防性用藥指南（2009年試行版)》（以下簡稱《指南》)。現(xiàn)印發(fā)給你們，供甲型H1N1流感防控工作中參考。隨著對甲型H1N1流感認識的不斷深入和防控形勢變化，我部將適時組織專家對本指南進行修訂。

在當前疫情形勢下，對密切接觸者中相關人員采取預防性用藥措施時，必須結合疫情和藥品供應情況，由省級臨床專家組逐例研究，憑臨床醫(yī)師處方使用，做到嚴格控制，審慎用藥，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

在預防用藥過程中，要加強對藥品不良反應的監(jiān)測，對于出現(xiàn)的不良反應，要及時采取救治措施，并按有關規(guī)定報告。

衛(wèi)生部辦公廳

     二〇〇九年六月一日

甲型H1N1流感密切接觸者中相關人員

預防性用藥指南

（2009年試行版)

為有效應對甲型H1N1流感疫情，盡可能防止密切接觸者中相關人員感染，延緩、減少續(xù)發(fā)病例，參考美國疾病預防控制中心《甲型H1N1流感患者和密切接觸者抗病毒治療臨時指導意見（2009年5月6日版)》和世界衛(wèi)生組織《流感大流行期間疫苗及抗病毒藥物應用指南（2004年版)》，結合我國防治甲型H1N1流感初步經(jīng)驗，研究制定本指南。

本指南中所稱密切接觸者，是指在未采取有效防護情況下接觸傳染期甲型H1N1流感病例的人群，具體包括：診斷、治療或護理、探視甲型H1N1流感病例的人員；與病例共同生活或有過近距離接觸的人員；或直接接觸過病例的呼吸道分泌物、體液；或可能暴露于病例污染的環(huán)境或物體的人員等。

一、   抗病毒藥物的預防性應用

（一)適用人群。

1．甲型H1N1流感密切接觸者中的高危人群。

高危人群是指感染甲型H1N1流感病毒后易發(fā)生嚴重并發(fā)癥甚至死亡的人群，包括：

（1)5歲以下兒童（2歲以下者更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥)；

（2)65歲及以上老年人；

（3)妊娠婦女；

（4)伴有以下疾病狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病，心血管（高血壓除外)、血液、神經(jīng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)或者腎、肝、代謝、內(nèi)分泌疾病，免疫功能抑制者(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下者),19歲以下長期服用阿司匹林者;

（5)集體生活于養(yǎng)老院或其他慢性病療養(yǎng)機構的人員。

2．在防控工作中，近7天內(nèi)在無有效防護的情況下，密切接觸傳染期甲型H1N1流感疑似或確診病例的醫(yī)務人員、公共衛(wèi)生人員、實驗室和其他相關工作人員。

3．其他甲型H1N1流感密切接觸者。這類人員由執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合分析其暴露的頻度、強度和時間后，對存在高感染風險者可給予預防性用藥。

（二)預防性應用。

1．奧司他韋（oseltamivir)

對符合預防性用藥指證者，建議早期（爭取于暴露后48小時內(nèi))服用奧司他韋，成人口服75mg，每日1次，連用   至末次暴露后7-10天；未能于暴露后48小時內(nèi)用藥者，仍建議預防性用藥，每日1次，連用至末次暴露后7-10天。

奧司他韋對13歲以下兒童預防流感的安全性和有效性尚未確定。

美國疾病預防控制中心《甲型H1N1流感患者和密切接觸者抗病毒治療臨時指導意見（2009年5月6日版)》，推薦以下用藥方案。

2．其他抗病毒藥物的預防性應用可由臨床醫(yī)師根據(jù)具體情況決定。

二、中醫(yī)藥的預防性應用可參照《甲型H1N1流感中醫(yī)藥預防方案（2009版)》（國中醫(yī)藥辦發(fā)〔2009〕15號)。

三、注意事項

（一)預防性用藥需取得服藥者的知情同意。

（二)密切觀察奧司他韋等抗病毒藥物的不良反應，對于出現(xiàn)的不良反應要采取救治措施，并按照規(guī)定及時報告。