衛(wèi)辦醫(yī)管函〔2013〕205號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：
為做好2013年醫(yī)院評審評價工作，加強醫(yī)院評審工作在指導思想、評審標準、評審辦法上與公立醫(yī)院改革、醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設(shè)發(fā)展相銜接；通過評審履行醫(yī)療服務監(jiān)管職能，優(yōu)化配置和利用衛(wèi)生資源�，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、科學規(guī)劃，有序推進醫(yī)院評審工作
《醫(yī)院評審暫行辦法》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕75號)、《醫(yī)院評審專家?guī)旃芾磙k法（試行)》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)(2011)159號)和各級各類醫(yī)院評審標準及其實施細則是開展醫(yī)院評審工作的基本依據(jù)，是構(gòu)建醫(yī)院評審制度的基礎(chǔ)。各地要認真研究落實，從實際出發(fā)，落實政府責任，做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理確定各級各類醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量和布局，嚴格控制增量，調(diào)整存量結(jié)構(gòu)，提高整體效能，優(yōu)化資源配置，控制大型公立醫(yī)院單體規(guī)模。
新增三級醫(yī)院的評審工作，應當在完成本轄區(qū)《“十二五”醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》和醫(yī)院評審復核，并提出啟動新增三級醫(yī)院評審的申請，經(jīng)衛(wèi)生部核準后方可開展。
二、評建并舉，健全醫(yī)院評審制度
醫(yī)院評審工作包括醫(yī)院自評自建、評審組現(xiàn)場評審和醫(yī)院整改提高三個階段。各地要逐步建立完善以醫(yī)院自評自建為基礎(chǔ)，以醫(yī)院基本狀態(tài)數(shù)據(jù)常態(tài)監(jiān)測、現(xiàn)場評審、�？普J證及評估、單病種評價為主要內(nèi)容，政府、醫(yī)院、專門機構(gòu)和社會多元評價相結(jié)合的醫(yī)院評審制度。依據(jù)政務公開要求，我部已建立全國醫(yī)院等級查詢系統(tǒng)并在我部網(wǎng)站上向社會開放。省級衛(wèi)生行政部門在做好轄區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院評審工作的基礎(chǔ)上，負責二級醫(yī)院等級信息的錄入、維護工作。三級醫(yī)院須經(jīng)我部核準后方可納入該查詢系統(tǒng)。
三、做好縣級醫(yī)院和�？漆t(yī)院評審，優(yōu)化醫(yī)療服務體系
各地要加強縣級醫(yī)院和�？漆t(yī)院評審工作，將縣級醫(yī)院評審工作與深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作、加強縣級醫(yī)院能力建設(shè)、建立健全公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的上下聯(lián)動分工協(xié)作機制相結(jié)合，嚴格考核把關(guān)，充分發(fā)揮以評審促改革，以改革促發(fā)展的積極作用，推動縣級醫(yī)院綜合改革試點。要將各級各類�？漆t(yī)院納入醫(yī)院評審工作體系，按照我部關(guān)于�？漆t(yī)院評審的有關(guān)標準和要求，進一步明確�？漆t(yī)院在區(qū)域醫(yī)療服務體系中的功能定位，研究其在管理與服務上的特點，積極穩(wěn)妥做好�？漆t(yī)院評審工作，構(gòu)建科學合理高效的區(qū)域醫(yī)療服務體系。衛(wèi)生部將對各地開展縣級醫(yī)院和�？漆t(yī)院評審工作情況進行督導檢查。
四、加強醫(yī)院基本狀態(tài)數(shù)據(jù)常態(tài)監(jiān)測
為滿足評審工作需要，我部2012年建立了“醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（www.hqms。org。cn)”，要求三級醫(yī)院完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，做好系統(tǒng)對接，實現(xiàn)基本數(shù)據(jù)自動上報，建立醫(yī)院工作及其質(zhì)量常態(tài)監(jiān)測機制。省級衛(wèi)生行政部門要重視并發(fā)揮信息化手段在評審工作中的作用，加強對轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院的監(jiān)督指導，督促醫(yī)院加快落實相關(guān)工作要求，保證數(shù)據(jù)的真實性。醫(yī)院評審結(jié)果報衛(wèi)生部核準前，有關(guān)醫(yī)院應當首先完成與“醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)”對接并實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動采集要求。
五、分級負責，做好評審工作的組織管理
�。ㄒ�)完善國家和省級衛(wèi)生行政部門兩級分工明確、各負其責的評審工作制度。衛(wèi)生部負責全國醫(yī)院評審體系建設(shè)，全國醫(yī)院評審工作的組織領(lǐng)導，對省級衛(wèi)生行政部門的評審工作進行監(jiān)督和指導，審查核準省級衛(wèi)生行政部門的醫(yī)院評審結(jié)果。省級衛(wèi)生行政部門依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和要求，結(jié)合本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，制定本地區(qū)所屬醫(yī)院評審規(guī)劃，組織實施本地區(qū)所屬醫(yī)院的評審工作；要引導醫(yī)院正確處理評審過程與結(jié)果、內(nèi)容與形式之間的關(guān)系，將工作重點放在醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、改革和發(fā)展上，將主要精力放在自評自建和整改提高方面。
�。ǘ�)加強評審工作管理，切實推進“陽光評審”。各地應當建立嚴格規(guī)范的評審員制度，加強評審員的培訓考核，推進專業(yè)化、同質(zhì)化的評審員隊伍建設(shè)。充分利用以現(xiàn)場追蹤和疾病診斷相關(guān)分組（DRGs)等為代表的現(xiàn)代醫(yī)院評審評價方式方法，積極發(fā)揮獨立第三方組織在評審中的作用，規(guī)范評審工作，提高評審質(zhì)量。負責評審工作的人員、參評醫(yī)院人員、評審專家和評價機構(gòu)要增強責任感、使命感，自覺遵守評審工作規(guī)則規(guī)程，規(guī)范評審行為。逐步建立評審信息公告制度。評審政策、通知、方案、標準、程序、醫(yī)院自評報告、現(xiàn)場評審報告、評審結(jié)論等文件均在適當范圍公開，廣泛接受醫(yī)院員工、患者和社會各界的監(jiān)督。
�。ㄈ�)適應職能轉(zhuǎn)變，探索第三方評價機制。有條件的地區(qū)可按照“管辦評分離”的原則，探索建立與之相適應的評審工作組織體系，充分發(fā)揮第三方評價的作用，由具備條件的評價機構(gòu)實施相關(guān)評價工作。評價機構(gòu)要加強自身專業(yè)化和規(guī)范化建設(shè)，加強專家隊伍建設(shè)，嚴格評價過程組織，遵循科學的評價方式方法。
為掌握各地醫(yī)院評審開展情況，組織好全國醫(yī)院評審監(jiān)督檢查工作，請各地于2013年3月25日前將本轄區(qū)2012年度醫(yī)院評審工作總結(jié)，2013年度醫(yī)院評審工作計劃報我部醫(yī)管司。
聯(lián)系人：衛(wèi)生部醫(yī)管司王樂陳，陳虎
聯(lián)系電話：010-68792771，68792731
傳真：010-68792959
電子郵件：mohygspjc@163。com
聯(lián)系地址：北京市西城區(qū)西直門外南路1號
郵編：100044
衛(wèi)生部辦公廳
2013年3月12日
