各縣(區(qū))衛(wèi)生局，各醫(yī)療衛(wèi)生單位：
為加強學校結核病防控工作，有效防范學校結核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，現(xiàn)將《鶴崗市應對學校突發(fā)結核病疫情衛(wèi)生應急處置預案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
鶴崗市衛(wèi)生局
2013年5月28日
鶴崗市應對學校突發(fā)結核病疫情衛(wèi)生應急處置預案
一、總則
(一)目的
為及時、有效、妥善處置發(fā)生在我市區(qū)域內學校的結核病暴發(fā)流行，最大限度減少疫情對公眾健康造成的危害，保障廣大師生的生命與健康，維護社會安定和穩(wěn)定，特制定本預案。
(二)指導思想
貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》和國務院頒發(fā)的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，按照依法、科學、規(guī)范、有序的原則，構建肺結核暴發(fā)疫情應急處置機制，保障廣大師生的身體健康，確保社會穩(wěn)定和經濟發(fā)展。
(三)工作原則
政府領導，部門配合;分級負責，屬地管理;依法處置，科學應對;加強監(jiān)測，及時處置;預防為主，常備不懈。
(四)編制依據
《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《衛(wèi)生部法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布方案》、《學校結核病防控工作規(guī)范(試行)》《結核病防治規(guī)劃實施工作指南》、《鶴崗市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等。
二、適用范圍和啟動條件
1、凡是在我市境內學校發(fā)生結核病疫情，市衛(wèi)生局立即組織相關人員調查核實和處置。
2、學校發(fā)生結核病重大疫情、聚集性感染或暴發(fā)流行時，啟動本預案。
三、學校結核病重大疫情調查處置及部門職責
當接到學校結核病重大疫情發(fā)生的報告后，市衛(wèi)生局應立即通報市教育局并組織專家對重大疫情進行綜合評估，必要時可請上級衛(wèi)生部門協(xié)助，初步判斷疫情發(fā)生的性質、范圍，向市政府報告，并提出下一步應采取的措施。
(一)衛(wèi)生行政部門：
將學校結核病防治工作納入當地疾病預防控制工作計劃，實行目標考核;會同教育行政部門，制訂符合本地區(qū)實際情況的學校結核病防控對策、措施;組織醫(yī)療衛(wèi)生機構為轄區(qū)內學校結核病防控工作提供技術指導;制訂本地區(qū)學校結核病疫情處置方案，組織開展學校結核病公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場調查和處置工作;向教育行政部門通報轄區(qū)內學校結核病疫情信息;配合教育行政部門，對轄區(qū)內學校防控措施的落實情況進行督導檢查。
(二)教育行政部門：
配合衛(wèi)生等部門，制訂符合本地區(qū)實際的學校結核病防控對策、措施;督促落實學校結核病疫情報告制度;檢查督促轄區(qū)內學校落實各項結核病防控的措施;配合衛(wèi)生部門監(jiān)測轄區(qū)內學校結核病發(fā)病情況，適時發(fā)布健康提示;協(xié)助衛(wèi)生部門做好學校結核病暴發(fā)疫情的處置等工作。
(三)醫(yī)療衛(wèi)生機構：
建立與轄區(qū)內學校結核病防控聯(lián)動機制，指導學校落實各項具體防控措施。
1、疾病預防控制機構(結核病防治機構)負責為學校提供結核病防控工作培訓等業(yè)務技術指導;監(jiān)測分析學校結核病疫情，及時向學校通報轄區(qū)內結核病疫情信息;負責學校結核病疫情的現(xiàn)場調查處置;負責患者的診斷、治療管理;協(xié)助教育部門開展學校結核病防控的健康教育。
2、醫(yī)療機構負責結核病患者的診斷、報告和轉診;及時向當地疾病預防控制機構(結核病防治機構)通報結核病患者信息;在學生結核病患者就診和治療過程中，開展對患者的健康教育;負責學生結核病患者住院期間的規(guī)范化治療。
(四)學校：
根據教育行政部門的部署，在衛(wèi)生部門指導下，將結核病防控納入學校工作計劃;建立一把手負總責、分管校長具體抓的防控工作責任制，并將責任分解到部門、落實到人;明確結核病疫情報告人;配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有關人員進行結核病防控知識培訓;開展結核病防控健康教育;配合衛(wèi)生部門做好結核病暴發(fā)疫情處置等工作。
(五)根據發(fā)生重大疫情的地點、單位等不同情況，迅速建立以下組織機構：
1、成立市級學校結核病防控領導小組
組 長：馬 沖 市政府副市長
副組長：姜道遠 市衛(wèi)生局局長
邢冠宇 市教育局局長
成 員：任彩云 市衛(wèi)生局副局長
市衛(wèi)生監(jiān)督所所長
李恒達 市衛(wèi)生局副局長
孫冬寒 市教育局副局長
姜永濤 市衛(wèi)生局副局長
于明陽 市衛(wèi)生局副局長
張立榮 市疾病預防控制中心主任
周世杰 市傳染病防治院院長
主要職責：及時安排落實疫情處置工作所必須的人員、經費和物資，確保各項預防控制措施落到實處。
2、成立學校結核病防控小組。
組 長：張立榮
副組長：孫敬輝
成 員：牛茂東、孫偉、喬福臣、楊桂榮、賈志欣、朱兆芬、魏來
工作職責：在發(fā)生結核病疫情時，疫情處置小組要深入現(xiàn)場，并具體負責結核疫情的核實、流行病學調查、處置、病人的管理、健康教育和咨詢服務、對疫情的發(fā)展趨勢進行評估和預測以及出具疫情處置報告等。
3、成立醫(yī)療專家診治組
組 長：周世杰 市傳染病防治院院長 13304686120
成 員：于家興 市人民醫(yī)院呼吸內科主任 18704686971
謝文英 鶴礦集團總醫(yī)院呼吸內科主任 13846818329
郭忠和 鶴礦集團腫瘤醫(yī)院副院長 13704647007
張世利 市傳染病院結核科主任 13613682237
王鐵友 鶴礦集團總醫(yī)院醫(yī)技科主任 13945765785
柳南日 市人民醫(yī)院放射科主任 18746800011
工作職責：對疑似結核病患者進行診斷、確診。
4、成立衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查組
組 長： 任彩云 電 話：18746798888
副組長： 張 莉 電 話：13009975558
宮志虎 電 話：13803680968
成 員： 常 海 電 話：13009781070
汪 瑩 電 話：13159920555
曲貴賓 電 話：13613687303
工作職責：對結核病疫情發(fā)生的學校，對傳染病防控制度建立及措施落實情況、學校依法履行傳染病疫情報告職責情況、發(fā)生傳染病后防控措施落實情況，依法進行監(jiān)督檢查，并提出整改意見。
5、成立學校突發(fā)結核病疫情應急處置領導小組
組 長：邢冠宇 市教育局局長
副組長：孫冬寒 市教育局副局長
成 員：由發(fā)生疫情的所在學校領導擔任
工作職責：
(1)開展結核病健康教育。通過健康教育課等多種形式，對在校學生和教職員工廣泛宣傳結核病防治的核心知識，提高結核病的認知水平，增強自我防護意識，減少對結核病患者的歧視。
(2)創(chuàng)建良好的學校衛(wèi)生環(huán)境。做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。特別要做好教室、宿舍、圖書館(閱覽室)、食堂等人群聚集場所的保潔和通風，保持室內空氣流通。
(3)落實學校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。
�、侔从嘘P規(guī)定將結核病的檢查項目作為學校新生入學體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項目，并納入學生和教職員工的健康體檢檔案。對于通過學校健康體檢發(fā)現(xiàn)的疑似結核病病例，學校應當及時告知學生或家長到當地醫(yī)療機構檢查確診。
�、诼鋵嵱砂嘀魅位虬嗉壭l(wèi)生員負責的晨檢工作，重點了解每名學生是否具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等肺結核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結核可疑癥狀者后，應當及時報告學校醫(yī)務室(衛(wèi)生室)，告知學生或家長及時到當地醫(yī)療機構檢查確診。
�、勐鋵嵰虿∪闭n登記和追蹤制度。班主任(輔導員)應當及時了解學生的缺課原因。如懷疑為肺結核，應當及時報告學校醫(yī)務室(衛(wèi)生室)，并由學校醫(yī)務室(衛(wèi)生室)追蹤了解學生的診斷和治療情況。
�、芗訌娨咔閳蟾�。對學校通過健康體檢、晨檢等途徑發(fā)現(xiàn)的結核病疑似病例，疫情報告人應當及時向當地疾病預防控制機構報告。
�、萁⒔∪扔嘘P部門之間、學校與家長之間、學校與當地醫(yī)療衛(wèi)生機構及教育行政部門之間的聯(lián)系機制，明確具體聯(lián)系人和聯(lián)系方式。
四、 學校結核病疫情控制
(一)控制傳染源，切斷傳播途徑
對學校結核病傳染源要做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”。對確診的病人要及時報告并轉診至結核病防治機構，建立個人病歷檔案，按照《中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南》中化療方案進行正規(guī)的治療與全程督導管理。對傳染性結核病人必須待傳染性消失后，憑結核病防治機構的診斷證明方可復學和參加工作;非傳染性肺結核病人可以邊工作或學習邊接受結核病防治機構的正規(guī)治療。
(二)保護易感人群，減少被感染者發(fā)病
根據PPD試驗結果，對PPD試驗強陽性、胸片正常者予以抗結核藥物預防服藥。PPD試驗陰性的學生，在2個月后再次進行PPD試驗，實驗時要注意與第一次不同手臂，如果發(fā)生陽轉要參照流行病學調查方法進行胸部透視。
(三)限期消除引起暴發(fā)流行的環(huán)境因素
針對暴發(fā)流行的有關環(huán)境因素，應責令其學校迅速改善有關環(huán)境條件(如工學習、生活、住宿等處的通風不良、擁擠等情況)，以迅速控制疫情蔓延和防止今后再發(fā)生類似情況。
(四)疫情控制監(jiān)測和效果評估
根據結核病臨床特點與流行特征，對結核病例進行追蹤，監(jiān)測結核病疫情的變化趨勢，評價控制效果。
五、 衛(wèi)生應急響應結束
結核病疫情已基本得到控制，現(xiàn)場調查與控制工作結束后由衛(wèi)生行政部門結束衛(wèi)生應急響應。結核病防控小組要寫出全面、真實、科學的調查總結報告，其內容應包括暴發(fā)時間、地點、涉及人口、暴發(fā)原因、發(fā)病以及感染人數，調查方法、控制措施及防治效果，以及對暴發(fā)流行的分析與建議等。調查與控制總結報告要及時向市政府和上級業(yè)務指導部門報告。
鶴崗市衛(wèi)生局辦公室 2013年5月28日印發(fā)
