雙鴨山市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于做好發(fā)熱門診預(yù)檢分診工作的緊急通知

特  急

雙鴨山市衛(wèi)生局文件

雙衛(wèi)字[2009]153號

雙鴨山市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于做好發(fā)熱門診預(yù)檢分診工作的緊急通知

各縣（區(qū))衛(wèi)生局，煤炭總醫(yī)院，市人民醫(yī)院，直屬醫(yī)療機構(gòu)：

現(xiàn)將《黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于做好發(fā)熱門診預(yù)檢分診工作的緊急通知》（黑衛(wèi)電發(fā)[2009]89號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請各級醫(yī)療機構(gòu)迅速按照通知要求執(zhí)行，切實做好甲型HINI流感的防控工作。

二〇〇九年九月二十四日

主題詞：衛(wèi)生  轉(zhuǎn)發(fā)  預(yù)檢分診  緊急通知

黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于做好發(fā)熱門診

預(yù)檢分診工作的緊急通知

黑衛(wèi)電發(fā)[2009]89號

各市(行署)衛(wèi)生局，省農(nóng)墾、森工總局衛(wèi)生局：

近期甲型HIN1流感疫情在我省呈現(xiàn)蔓延趨勢，多個地市發(fā)現(xiàn)確診病例。為切實做好甲型HINI流感防控工作，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診管理，減少醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的交叉感染，做到及時發(fā)現(xiàn)疫情，避免疫情傳播，保障人民群眾身體健康和生命安全，現(xiàn)對發(fā)熱門診預(yù)檢分診提出以下要求：

    一、落實首診負責(zé)制，把好疫情初篩關(guān)口

    各級醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照《預(yù)檢分診管理辦法》要求，設(shè)立專門的感染性疾病科或發(fā)熱門診，建立首診負責(zé)制，做好門(急) 診就診病人的預(yù)檢分診工作，醫(yī)院院長作為首診負責(zé)制的總負責(zé)人。醫(yī)療機構(gòu)要加強對不明原因肺炎和流感樣病例的監(jiān)測，接診發(fā)熱伴流感癥狀的患者，要仔細詢問流行病學(xué)史，當發(fā)現(xiàn)高度疑似感染甲型HINI流感病例時，要及時采樣送疾控中心檢測，同時登記患者有關(guān)信息，通報轄區(qū)疾病控制中心，由疾控中心通知轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并向患者進行甲型HINI流感知識的宣教。對病情較輕的患者建議居家隔離觀察。對病情較重患者應(yīng)建議其留觀或住院觀察。如經(jīng)檢測為確診病例，轄區(qū)疾控中心要及時通報患者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)為居家治療，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員要定期巡訪，發(fā)現(xiàn)患者病情加重要及時報告轄區(qū)衛(wèi)生行政部門安排救護車轉(zhuǎn)運至定點救治醫(yī)院收治。各發(fā)熱門診對疑似感染甲型HINI流感病例實行首診負責(zé)制，嚴禁讓患者自行前往其他醫(yī)院就診。如因醫(yī)院推諉患者導(dǎo)致疫情擴散者，要追究醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員責(zé)任。

二、做好宣教工作，促進甲型HINI流感防控知識普及

醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診作為接診患者的第一線，應(yīng)向廣大群眾做好防控甲型HINI流感的宣傳工作。各發(fā)熱門診要設(shè)立咨詢電話并對外公布，應(yīng)在醒目位置張貼防控甲型HINI。流感宣傳資料。要做好健康人群保護工作：教育群眾避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人；注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；避免前往人群擁擠場所；如出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應(yīng)在發(fā)病后7天或癥狀消失后至少2 4小時內(nèi)，在家中自行隔離；在家中隔離的患者及家屬，應(yīng)注意手衛(wèi)生，勤洗手；如患者出現(xiàn)呼吸困難等嚴重癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院就醫(yī)，外出就醫(yī)的患者要戴口罩，減少病毒傳播。要告知群眾在當前時期，應(yīng)避免恐慌，減少因單純發(fā)熱而前往發(fā)熱門診就診，以防感染。

三、做好救治工作，嚴防貽誤病情

    甲型H1N1流感是一種傳播性較季節(jié)性流感強的疾病，人群普遍易感，同時重癥發(fā)生率也較季節(jié)性流感高。各發(fā)熱門診在接診患者時要提高警惕，對有重癥傾向的疑似病例要建議其留院觀察。發(fā)現(xiàn)有以下癥狀之一者，即可診斷為重癥病例：1．合并有肺炎、低氧血癥及呼吸衰竭者；2．合并有感染及中毒性休克者；3．合并有多臟器功能不全或功能衰竭者。凡診斷為甲型H1N1流感重癥病例醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)往重癥病例定點救治醫(yī)院并報告衛(wèi)生行政部門。重癥病例定點救治醫(yī)院要預(yù)備相應(yīng)的床位和救治設(shè)備，專家組保證在位，必要時申請省級專家組會診并參與救治。

四、規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診，有效切斷傳播途徑

醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診應(yīng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門(急)診設(shè)置指導(dǎo)原則》和((甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南(試行)》要求。發(fā)熱門診應(yīng)與其他門診完全分隔，并做到空氣氣流互不相通。分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和患者的專用通道，增設(shè)清潔物品和污染物品的出入口，各通道和出入口應(yīng)設(shè)有醒目標志，并有相應(yīng)措施防止其他人員誤入。發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)立較獨立的醫(yī)護人員工作區(qū)域，有備用診室和隔離衛(wèi)生間。發(fā)熱門診內(nèi)應(yīng)設(shè)有清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。三區(qū)劃分應(yīng)明確，并有醒目標志，三區(qū)之間應(yīng)當分別設(shè)立緩沖帶或者緩沖間，并有物理隔離屏障(如隔離門)，做到相互無交叉。留觀患者應(yīng)單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間�；颊卟∏樵试S時，應(yīng)當戴外科口罩，并限制在留觀室內(nèi)活動。

五、做好醫(yī)務(wù)人員防護，杜絕院內(nèi)感染

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在工作時接觸甲型HINl流感疑似患者或確診患者，按照導(dǎo)致感染的危險性程度采取分級防護，防護措施應(yīng)當適宜。發(fā)熱門診應(yīng)當配備有一定臨床經(jīng)驗并經(jīng)過甲型H I N I流感知識培訓(xùn)的高年資內(nèi)科醫(yī)師，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實施一級防護，工作時應(yīng)穿符合國家標準的工作服、隔離衣，戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套；嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。進入甲型HIN1流感留觀室的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實施二級防護，要嚴格遵守標準預(yù)防的原則，根據(jù)甲型HINI流感的傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。進入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護口罩，穿工作服、隔離衣或防護服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。

各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)于近期對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診進行一次專項檢查，按照防控甲型H1N1流感標準規(guī)范發(fā)熱門診的布局，設(shè)置、規(guī)章制度、工作職責(zé)和工作流程，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，切實使發(fā)熱門診發(fā)揮出防控甲型HINI流感第一道屏障的作用。

黑龍江省衛(wèi)生廳

2009年9月23日