各市衛(wèi)生局、發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)、財(cái)政局、人事局：
根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)［2002］13號)和衛(wèi)生部、國家計(jì)委、財(cái)政部、人事部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革與管理的意見》(衛(wèi)基婦發(fā)［2002］315號)，以及國家有關(guān)法律法規(guī)和政策，結(jié)合本省實(shí)際，現(xiàn)就農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革與管理提出以下實(shí)施意見：
一、 建立健全社會(huì)化的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是由政府、集體、社會(huì)和個(gè)人在縣（市)區(qū)域范圍內(nèi)舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成，以公有制為主導(dǎo)、多種所有制形式共同發(fā)展的社會(huì)化網(wǎng)絡(luò)。
縣（市)人民政府要加強(qiáng)宏觀調(diào)控，注重發(fā)揮市場機(jī)制作用，打破部門和所有制界限，從實(shí)際出發(fā)，制定并組織實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確功能定位，綜合利用農(nóng)村各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高資源利用效益。
縣（市)人民政府要辦好縣級預(yù)防保健中心、醫(yī)療中心及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)�？h（市)預(yù)防保健中心主要由縣（市)疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健院（所)組成�？h（市)醫(yī)療中心主要由縣（市)綜合醫(yī)院、中醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。
要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和鄉(xiāng)（鎮(zhèn))行政區(qū)劃調(diào)整的情況，合理確定鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院的數(shù)量和布局。每個(gè)建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn))要有一所政府舉辦的衛(wèi)生院。在臨近城鎮(zhèn)、醫(yī)療資源較豐富的地方，鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院要縮小醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，主要承擔(dān)預(yù)防保健服務(wù)等公共衛(wèi)生工作。
村衛(wèi)生室可以采取鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院辦、村民委員會(huì)辦、鄉(xiāng)村聯(lián)辦或有執(zhí)業(yè)資格的個(gè)人承辦等多種形式舉辦。村衛(wèi)生室的數(shù)量和布局，由縣(市)人民政府根據(jù)地域范圍、交通狀況以及群眾需求統(tǒng)籌規(guī)劃，合理設(shè)置。
要大力發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。積極創(chuàng)造條件，在現(xiàn)有鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，組建規(guī)模適度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)，主要承擔(dān)預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)，以及診斷明確的常見病、慢性病的治療和康復(fù)等任務(wù)。衛(wèi)生院已轉(zhuǎn)制的地區(qū)，政府可通過組建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，或由政府向符合條件的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買服務(wù)的形式，承擔(dān)農(nóng)村預(yù)防保健服務(wù)等公共衛(wèi)生職能。
民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分。要鼓勵(lì)社會(huì)資本、個(gè)人投資舉辦農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，營造公平競爭的環(huán)境，保護(hù)和扶持農(nóng)村民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，滿足農(nóng)村居民多樣化的衛(wèi)生需求。鼓勵(lì)和支持農(nóng)村計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享。到2010年，在全省建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。
二、明確農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和任務(wù)
政府舉辦的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)既是農(nóng)村預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的中心，也是業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)中心，承擔(dān)轄區(qū)范圍預(yù)防、保健、醫(yī)療、基層轉(zhuǎn)診、急救以及對基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)的職責(zé)�？h級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的各項(xiàng)改革按照城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求和原則進(jìn)行，但要突出面向農(nóng)村基層的服務(wù)功能和服務(wù)特點(diǎn)�？h級人民政府要支持并發(fā)揮縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的作用。
鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，拓寬服務(wù)內(nèi)容，深入農(nóng)村社區(qū)、家庭、學(xué)校，提供以預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育、康復(fù)等為主要內(nèi)容的綜合衛(wèi)生服務(wù)；受縣級衛(wèi)生行政部門委托協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理；負(fù)責(zé)對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。要注意增強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院預(yù)防保健、產(chǎn)科、計(jì)劃生育、急救等服務(wù)功能，拓展中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域，提高中醫(yī)藥服務(wù)水平。鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院一般不得向醫(yī)院模式發(fā)展。
村衛(wèi)生室承擔(dān)規(guī)定的疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、殘疾人康復(fù)等工作，提供常見病、多發(fā)病的一般診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)。村衛(wèi)生室要拓展服務(wù)內(nèi)容，開展慢性病防治，提供巡診和上門服務(wù)，為農(nóng)村居民建立健康檔案。鼓勵(lì)應(yīng)用中醫(yī)藥診療技術(shù)為農(nóng)村居民服務(wù)。
強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體功能。鼓勵(lì)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展縱向業(yè)務(wù)合作，發(fā)揮公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中的主導(dǎo)作用。注重發(fā)揮各級、各類、各種所有制形式醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢和特點(diǎn)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體質(zhì)量。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)支持、配合當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)，符合條件的民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以作為農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三、深化鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院體制改革
根據(jù)鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院的服務(wù)功能、服務(wù)人口、服務(wù)范圍、交通條件和當(dāng)?shù)丶膊〉陌l(fā)病情況等核定鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院的規(guī)模、人員。在重新核定人員編制、嚴(yán)格控制建設(shè)規(guī)模的基礎(chǔ)上，分流富余人員，壓縮多余病床。到2004年底，基本完成鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等劃歸縣級衛(wèi)生行政部門管理的任務(wù)，并按職責(zé)進(jìn)行管理。
要因地制宜，積極探索鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離、合作經(jīng)營等多種形式的改革。
鄉(xiāng)（鎮(zhèn))行政區(qū)劃調(diào)整后多余的鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院可以進(jìn)行資源重組或改制，可轉(zhuǎn)為醫(yī)院、門診部、診所等。在改制過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行國有資產(chǎn)管理法律法規(guī)，規(guī)范資產(chǎn)評估、轉(zhuǎn)讓等操作程序，防止國有和集體資產(chǎn)流失。要按照事業(yè)單位改革的有關(guān)規(guī)定，妥善安置下崗職工和離退休人員，變現(xiàn)的資金必須用于原有人員的安置及發(fā)展當(dāng)?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，必須對改制后機(jī)構(gòu)的名稱、性質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目進(jìn)行重新核準(zhǔn)，變更登記，并根據(jù)經(jīng)營性質(zhì)在相關(guān)部門注冊登記。
四、全面推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制改革
加強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長的選拔和任用管理。堅(jiān)持公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，在一個(gè)縣或更大范圍內(nèi)公開招聘作風(fēng)好、懂技術(shù)、善管理的優(yōu)秀人才擔(dān)任鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長。要認(rèn)真實(shí)行衛(wèi)生院院長資格準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)對衛(wèi)生院院長的業(yè)務(wù)考核與監(jiān)督，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，落實(shí)和擴(kuò)大衛(wèi)生院院長的人事、分配、業(yè)務(wù)等經(jīng)營自主權(quán)。
大力推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院人事、分配制度改革。加快建立人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、待遇能高能低的用人機(jī)制。推行全員聘用制，實(shí)行人事代理，因事設(shè)崗，按崗聘人，競爭上崗。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新增人員必須經(jīng)過考試考核，合格后再簽訂聘用合同。做好在職職工、下崗職工和離退休人員養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)的接續(xù)工作。擴(kuò)大單位分配自主權(quán)，破除平均主義分配方式，根據(jù)按崗位、按任務(wù)、按業(yè)績定酬的原則，將管理、技術(shù)及責(zé)任要素等納入分配，使各類人員的收入與崗位任務(wù)、業(yè)務(wù)能力和工作績效掛鉤。
五、 加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理
縣(市)衛(wèi)生行政部門要依法開展農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，強(qiáng)化衛(wèi)生工作全行業(yè)管理�？h(市)人民政府要充實(shí)衛(wèi)生監(jiān)管力量，改善衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作條件，根據(jù)實(shí)際工作需要，配備衛(wèi)生監(jiān)督工作所需要的人員。積極創(chuàng)造條件在中心鄉(xiāng)（鎮(zhèn))設(shè)置縣級衛(wèi)生監(jiān)督所的派出機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院要配合衛(wèi)生行政部門做好衛(wèi)生管理工作，維護(hù)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生工作秩序。要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，做好各類農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的審批和監(jiān)督。加強(qiáng)對各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，嚴(yán)禁向農(nóng)村各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)。要嚴(yán)格農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)條件，強(qiáng)化各級各類衛(wèi)生人員的準(zhǔn)入管理，堅(jiān)決制止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。要加強(qiáng)對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理，重點(diǎn)對醫(yī)療操作規(guī)程、醫(yī)療安全與質(zhì)量、合理用藥、一次性醫(yī)療用品使用、醫(yī)療器械消毒等進(jìn)行監(jiān)督檢查。
縣（市)價(jià)格主管部門要規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收費(fèi)行為，加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品和醫(yī)療價(jià)格政策的指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。
六、加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革與管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系是貫徹預(yù)防為主衛(wèi)生工作方針的重要陣地，是全面落實(shí)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健任務(wù)必不可少的載體。各地要從實(shí)踐"三個(gè)代表"重要思想的高度，認(rèn)真履行職責(zé)，落實(shí)政策措施，不斷增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能。
各有關(guān)部門要在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)各自的職責(zé)，齊抓共管，共同推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展。要把農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃，推動(dòng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置。進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)條件。調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和結(jié)構(gòu)，積極引入競爭機(jī)制，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平，降低農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)成本，滿足廣大農(nóng)民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
江蘇省衛(wèi)生廳
江蘇省發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)
江蘇省財(cái)政廳
江蘇省人事廳
江蘇省中醫(yī)藥局
二○○三年四月十五日
