蘭州市轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳《關于進一步加強血液凈化管理工作的通知》的通知

關于進一步加強血液凈化管理工作的通知

各市州衛(wèi)生局，廳直醫(yī)療機構(gòu)，蘭州大學第一、二醫(yī)院，甘肅中醫(yī)學院附屬醫(yī):

為進一步規(guī)范全省血液凈化工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確�；颊甙踩�，現(xiàn)就有關要求通知如下：

一、提高認識，加強監(jiān)管

各級衛(wèi)生行政部門和開展血液凈化業(yè)務的醫(yī)療機構(gòu)要高度重視血液凈化安全管理工作。各級衛(wèi)生行政部門要切實加強領導，加大監(jiān)管力度，狠抓各項措施的落實，嚴格規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，保障患者醫(yī)療安全。要針對督導發(fā)現(xiàn)的問題，切實督促醫(yī)療機構(gòu)做好整改工作，狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全的薄弱環(huán)節(jié)和缺陷管理。

二、加強培訓，提高業(yè)務水平

開展血液凈化業(yè)務的醫(yī)療機構(gòu)要加大對醫(yī)務人員的培訓力度，要組織相關人員進一步學習衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室基本標準（試行)》、《血液凈化標準操作規(guī)程（2010版)》等文件，切實掌握血液凈化各項操作規(guī)程，強化并落實醫(yī)院感染防控責任，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

三、加強血液凈化安全監(jiān)管

 （一)開展血液透析業(yè)務的醫(yī)療機構(gòu)要高度重視血液透析醫(yī)療安全工作，要有效預防和控制醫(yī)院感染。要對照規(guī)定和要求，加強血液透析的全過程質(zhì)量安全管理控制，特別是血透患者血液生化指標監(jiān)測及透析效能測定，要采取有效措施，確保經(jīng)血傳播疾病感染者與非感染者分機、分區(qū)管理，加強非感染者復用透析器、醫(yī)務人員手衛(wèi)生等關鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全管理控制，采取有效措施落實關鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全管理。堅決杜絕因操作不規(guī)范、管理不到位而引發(fā)的經(jīng)血傳播疾病的問題。對疏于監(jiān)管、違反血液透析操作規(guī)程等造成院內(nèi)感染的，要進行嚴肅處理和通報批評，并追究相關人員責任。

 （二)開展血液濾過技術(shù)的各醫(yī)療機構(gòu)，要高度重視血液濾過醫(yī)療安全工作，要統(tǒng)一管理，要嚴格遵守衛(wèi)生部血液透析技術(shù)管理的相關規(guī)范。醫(yī)療機構(gòu)所使用的持續(xù)血液濾過置換液，應當有食品藥品監(jiān)督管理部門批準文號，不得自行配置。

 （三)我省血液濾過技術(shù)(含重癥監(jiān)護室、急診科等其他臨床科室床旁血液濾過治療技術(shù))質(zhì)量管理由甘肅省血液透析質(zhì)量控制中心負責,甘肅省腎病質(zhì)量控制中心協(xié)助。

四、完善規(guī)章制度，加強科學規(guī)范管理

開展血液凈化業(yè)務的醫(yī)療機構(gòu)必須高度重視血液透析質(zhì)量控制、醫(yī)院感染管理等醫(yī)療安全工作，要依據(jù)現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及時更新完善有關規(guī)章制度，規(guī)范透析復用器登記，強化安全意識，細化工作流程，落實責任分工。要建立完善醫(yī)院感染管理責任追究制度、醫(yī)院感染病例診斷和報告制度，要進一步完善血液透析病人登記和病歷管理制度。要加強醫(yī)院感染監(jiān)測，注重防控措施到位，發(fā)生醫(yī)院感染事件后必須按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》等規(guī)定及時報告。

五、進行專項檢查，排查隱患，及時整改

各級衛(wèi)生行政部門要組織對轄區(qū)內(nèi)血液凈化質(zhì)量安全監(jiān)管工作進行督導檢查并將轄區(qū)開展血液透析業(yè)務醫(yī)療機構(gòu)的信息進行摸底匯總。各地、各單位要嚴格按照衛(wèi)生部血液凈化相關要求，認真開展自查自糾工作，要從建筑布局、工作流程、設備設施、人員管理、操作技術(shù)等各方面查找漏洞和薄弱還節(jié)，徹底消除發(fā)生醫(yī)院感染的各項隱患。對暴露的突出問題和存在的安全隱患要進行全面梳理、逐一排查整改，經(jīng)整改仍達不到要求的血液透析室，將堅決予以關閉。省衛(wèi)生廳將適時對各地血液凈化管理工作進行督導檢查。

各市州衛(wèi)生局接此通知后，要立即開展專項整治活動，并于7月25日前將檢查工作總結(jié)及信息匯總表報省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。請省級開展血液透析業(yè)務的醫(yī)療機構(gòu)將自查情況及信息匯總表報于7月15日前直接省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。

聯(lián) 系 人：徐黎 聯(lián)系電話：（0931)4818720

電子郵箱：gswstyzc@126。com

開展血液透析業(yè)務醫(yī)療機構(gòu)信息表

  單位（蓋章)