安陽(yáng)市人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施方案
為加快全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，完善城市衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)[2006]10號(hào))和《河南省人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》(豫政[2006]66號(hào))文件精神，結(jié)合我市實(shí)際,制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化城市衛(wèi)生資源配置，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的新型城市居民就醫(yī)格局，有效解決城市居民看病難、看病貴的問(wèn)題，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以承擔(dān)城市居民的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)為前提,具有公益性質(zhì),不以營(yíng)利為目的。
二、加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
（一)設(shè)置原則
設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持的基本原則是：政府主導(dǎo)、逐步實(shí)施。
堅(jiān)持政府主導(dǎo)，主要通過(guò)調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源來(lái)實(shí)現(xiàn)。對(duì)政府舉辦的一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院和城市區(qū)屬的醫(yī)院、門診部及國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造設(shè)立。鼓勵(lì)市區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展遵循試點(diǎn)先行、逐步實(shí)施的原則。各區(qū)人民政府原則上不再舉辦醫(yī)院，著力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
（二)隊(duì)伍建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員以全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士為主體，輔以少量醫(yī)技人員，由設(shè)置單位派出或由改制單位衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)培訓(xùn)后上崗。新增社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員面向社會(huì)公開(kāi)招聘，實(shí)行聘用合同制管理。
（三)區(qū)域劃分。按照3—10萬(wàn)居民或按照街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。根據(jù)需要，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下面可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實(shí)行一體化管理。
城區(qū)轄四個(gè)行政區(qū)和一個(gè)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)，39個(gè)街道辦事處、處個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn))，142個(gè)社區(qū)，人口101萬(wàn)，規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心25所，其中北關(guān)區(qū)5所，文峰區(qū)6所，殷都區(qū)6所，龍安區(qū)6所，高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)2所（詳細(xì)布局見(jiàn)附表)。
（四)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)與審批程序。
1、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積不少于1000㎡，至少設(shè)日間觀察床5張，以護(hù)理康復(fù)為主要功能的病床不超過(guò)50張；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建筑面積不少于150㎡，原則上不設(shè)病床，可設(shè)置1-3張觀察床。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備6名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，9名注冊(cè)護(hù)士。
2、審批程序。按照“市規(guī)劃、區(qū)設(shè)置，市注冊(cè)、區(qū)管理”的規(guī)定：
（1)擬舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的單位和個(gè)人提交設(shè)置申請(qǐng)書、設(shè)置可行性研究報(bào)告、選址報(bào)告和建筑設(shè)計(jì)平面圖，向區(qū)衛(wèi)生行政部門提出設(shè)置申請(qǐng)；
（2)區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，對(duì)申請(qǐng)單位進(jìn)行初審，初審合格的向衛(wèi)生行政部門上報(bào)申請(qǐng)；
（3)市衛(wèi)生行政部門審核合格后發(fā)給《社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置批準(zhǔn)書》；
（4)舉辦單位按照衛(wèi)生部下發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行建設(shè)；
（5)市衛(wèi)生局組織專家對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，合格的發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
三、工作目標(biāo)
---2006年試點(diǎn)起步。各區(qū)選擇1—2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)，樹(shù)立典型，積累經(jīng)驗(yàn)；
---2007年全市在試點(diǎn)基礎(chǔ)上全面推進(jìn),市區(qū)70%以上的街道辦事處有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，基本形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體,門診部、診所等具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特色的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；
---2008年市區(qū)90%以上的街道有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全市基本建成區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合理分工、雙向轉(zhuǎn)診的兩級(jí)新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系， 50％以上的區(qū)達(dá)到省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)標(biāo)準(zhǔn)；
---2009年全市所有的區(qū)均要建成具有較高服務(wù)水平的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，形成體系完善、布局合理、優(yōu)質(zhì)高效、群眾滿意的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作局面。
四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、部門聯(lián)動(dòng)，共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展
（一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市政府成立由主管市長(zhǎng)任組長(zhǎng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，建立由各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的聯(lián)席會(huì)議制度；區(qū)級(jí)政府也要成立相應(yīng)的組織:以分管區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng),各有關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,制訂促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的政策措施,研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的重大問(wèn)題,將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入政府年度工作目標(biāo)考核,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
(二)部門聯(lián)動(dòng)。 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，涉及多個(gè)部門的職能，需要人事、編辦、發(fā)改委、民政、財(cái)政、勞動(dòng)保障、人口計(jì)生、藥監(jiān)、建設(shè)、規(guī)劃等有關(guān)部門的大力配合和支持。各部門要按照各自職能，各司其職，參照國(guó)家和省政府的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合安陽(yáng)實(shí)際完善有關(guān)配套政策措施，及時(shí)解決發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的問(wèn)題和困難，共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。
——市衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和實(shí)施方案，貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行)》和《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)督管理。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員參加崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育。
——市財(cái)政部門要結(jié)合全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展總體規(guī)劃，逐年增加本級(jí)財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的投入，尤其要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)必需的基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、信息化建設(shè)、人員培訓(xùn)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理補(bǔ)助等專項(xiàng)資；要制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政補(bǔ)助政策及財(cái)務(wù)收支管理辦法。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的房屋租賃、修繕、必須設(shè)備購(gòu)置、工作人員基本工資，經(jīng)財(cái)政部門核定實(shí)行定額補(bǔ)助，也可以試行收支兩條線的管理模式。
具體補(bǔ)助政策、補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)管理辦法和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)務(wù)管理辦法由財(cái)政部門通過(guò)調(diào)研提出。財(cái)政部門 要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人口、服務(wù)項(xiàng)目和數(shù)量、質(zhì)量及相關(guān)成本核定預(yù)防保健等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
2007年，對(duì)于各區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)單位，按覆蓋人口每人不低于2。5-5元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助；待省財(cái)政確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)后按省規(guī)定執(zhí)行，并隨著財(cái)力的增長(zhǎng)逐步增加，由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按照現(xiàn)行財(cái)政管理體制分擔(dān)。各級(jí)政府要向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備更新等項(xiàng)目。同時(shí)，動(dòng)員社會(huì)力量多渠道籌集資金，參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
——市編辦按省編辦制訂的政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制。
——市發(fā)改委負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入全市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格管理辦法。
——市勞動(dòng)保障局要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保優(yōu)惠政策，在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)審定、醫(yī)保待遇支付等方面逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜：
（1) 經(jīng)批準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，凡符合醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)先確定為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)；
（2)降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)報(bào)銷起付線，適當(dāng)提高報(bào)銷比例；
（3)試行社區(qū)“首診制”，建立城市醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度。
（4)把符合規(guī)定的一般常見(jiàn)病、多發(fā)病和家庭病床等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
——市民政局要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃支持其發(fā)展。探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的民主監(jiān)督工作。
——市建委負(fù)責(zé)按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入城市建設(shè)規(guī)劃, 并依法加強(qiáng)監(jiān)督；在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。
——市人口計(jì)生委負(fù)責(zé)社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和管理。
——市藥監(jiān)局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。
附件：安陽(yáng)市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置規(guī)劃表
二00六年十月二十日
