棗莊人才衛(wèi)生網(wǎng):《健康報(bào)》報(bào)道我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)典型經(jīng)驗(yàn):2007年以來，我市及時(shí)調(diào)整工作思路，堅(jiān)持“四個(gè)統(tǒng)一”原則，率先探索出“中心辦站、一體化管理”的特色模式，引起了省內(nèi)外的高度關(guān)注。11月8日，衛(wèi)生部機(jī)關(guān)報(bào)《健康報(bào)》刊發(fā)文章《棗莊社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)一體化管理》，對(duì)我市的典型經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了詳細(xì)介紹�！ 秶鴦�(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》提出，“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可實(shí)行一體化管理”。但在工作初期，過于注重機(jī)構(gòu)數(shù)量、覆蓋率等指標(biāo)，或迫于2007年以來，我市及時(shí)調(diào)整工作思路，堅(jiān)持“四個(gè)統(tǒng)一”原則，率先探索出“中心辦站、一體化管理”的特色模式，引起了省內(nèi)外的高度關(guān)注。11月8日，衛(wèi)生部機(jī)關(guān)報(bào)《健康報(bào)》刊發(fā)文章《棗莊社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)一體化管理》，對(duì)我市的典型經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了詳細(xì)介紹。
《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》提出，“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可實(shí)行一體化管理”。但在工作初期，過于注重機(jī)構(gòu)數(shù)量、覆蓋率等指標(biāo)，或迫于現(xiàn)有資源調(diào)整壓力，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“前身”來源、隸屬關(guān)系、基礎(chǔ)條件、管理機(jī)制“四個(gè)不一致”現(xiàn)象比較普遍，服務(wù)中心與服務(wù)站呈“業(yè)務(wù)指導(dǎo)管理”型松散狀態(tài)的居多，僅靠行政指令和業(yè)務(wù)管理手段難以有效捏合，一體化管理也無法獲得實(shí)質(zhì)性突破。
我市在探索“中心辦站、一體化管理”模式中，實(shí)現(xiàn)的“四個(gè)統(tǒng)一”即“規(guī)劃統(tǒng)一”，由市政府印發(fā)實(shí)施意見和配套文件，堅(jiān)持“規(guī)劃先行”原則，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的整體布局進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整；“思想統(tǒng)一”，市衛(wèi)生局將相關(guān)政策文件整理匯編成冊，對(duì)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行了多輪次的分層培訓(xùn)，做到培訓(xùn)內(nèi)容與任務(wù)目標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)相一致；“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一”，按照“省內(nèi)一流”標(biāo)準(zhǔn)對(duì)原有機(jī)構(gòu)集中清理，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的予以準(zhǔn)入，不具備條件的則在尊重意愿前提下積極協(xié)助其轉(zhuǎn)型、轉(zhuǎn)制，為優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源注入置換出寶貴空間；“方式統(tǒng)一”，優(yōu)化調(diào)整后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均采取街道衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型、公立醫(yī)院延伸舉辦兩種方式建立，服務(wù)站全部由中心延伸舉辦，所有機(jī)構(gòu)均為公立性質(zhì)。經(jīng)過三年努力，全市按規(guī)劃如期建成了15個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、51個(gè)服務(wù)站，機(jī)構(gòu)建設(shè)完成率和服務(wù)覆蓋率均為100%。有6個(gè)機(jī)構(gòu)成為全省首批星級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，“掛星”數(shù)量在全省名列前茅。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由松散的業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系變?yōu)橘Y產(chǎn)和管理紐帶形成的緊密聯(lián)結(jié)，業(yè)務(wù)競爭關(guān)系變?yōu)榉止ず献麝P(guān)系，形成了衛(wèi)生行政部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬地管理、中心對(duì)所屬服務(wù)站一體化管理的新型體系，整體效能得到較好發(fā)揮。服務(wù)中心“自掃門前雪”現(xiàn)象明顯改觀，不僅主動(dòng)承擔(dān)對(duì)服務(wù)站的培訓(xùn)、指導(dǎo)、管理等職責(zé)，還能根據(jù)各站服務(wù)需求變化如體檢高峰期等動(dòng)態(tài)調(diào)整人力、技術(shù)資源配置。例如某街道規(guī)劃分3年建成1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2個(gè)服務(wù)站。第一年建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將全體居民納入服務(wù)范圍，投入大量人力物力進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)并提供技術(shù)服務(wù)，此后逐年將相應(yīng)服務(wù)人口劃歸建成的服務(wù)站。組織發(fā)動(dòng)、健康建檔、資料印制、人員培訓(xùn)等支出較大項(xiàng)目由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一承擔(dān)，然后對(duì)服務(wù)站進(jìn)行資料分發(fā)和分級(jí)培訓(xùn)，控制成本的“規(guī)�！眱�(yōu)勢明顯，也避免了同區(qū)域居民因規(guī)劃原因在三年間享受的服務(wù)“不均等”。
在建設(shè)初期，有實(shí)力雄厚的中心托底，可避免政策不能及時(shí)到位造成的“起步難”；機(jī)構(gòu)間的“血緣”關(guān)系使信息收集、傳遞、利用效率更高，經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)均能迅速實(shí)現(xiàn)區(qū)域共享，避免“重復(fù)走彎路、反復(fù)交學(xué)費(fèi)”；隨著城市拆遷改造加快，城市社區(qū)調(diào)整更加頻繁，建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也會(huì)面臨撤并難題，在“中心辦站、一體化管理”模式下，調(diào)整的阻力和成本顯然會(huì)更小。
（辦公室 褚旭)
