玉溪人民衛(wèi)生人才網(wǎng):玉溪市有關(guān)2010年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)目標(biāo)中加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)進(jìn)展情況的通報:根據(jù)省委、省政府、省衛(wèi)生廳的各項工作部署和要求，市衛(wèi)生局積極開展加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)工作中新農(nóng)合工作，現(xiàn)將相關(guān)工作進(jìn)展情況通報如下： 一、擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面 2010年新農(nóng)合覆蓋農(nóng)業(yè)人口數(shù)1689737人，實際參合1597954人，參合率為94.57%。鞏固了參合率，超額完成省下達(dá)的參合率達(dá)92%以上的責(zé)任目標(biāo)。 二、提高基本醫(yī)療保障水平 （一)提高城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn) 2010根據(jù)省委、省政府、省衛(wèi)生廳的各項工作部署和要求，市衛(wèi)生局積極開展加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)工作中新農(nóng)合工作，現(xiàn)將相關(guān)工作進(jìn)展情況通報如下：
一、擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面
2010年新農(nóng)合覆蓋農(nóng)業(yè)人口數(shù)1689737人，實際參合1597954人，參合率為94.57%。鞏固了參合率，超額完成省下達(dá)的參合率達(dá)92%以上的責(zé)任目標(biāo)。
二、提高基本醫(yī)療保障水平
（一)提高城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)
2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平由2009年的人均100元提高到人均140元，其中：中央財政補(bǔ)助60元，省、市、縣（區(qū))各級政府補(bǔ)助60元，農(nóng)民個人自籌20元。截止9月，新農(nóng)合已籌集到位基金22391.68萬元，中央、省、市、縣區(qū)及個人資金已全部到位。
（二)加快推進(jìn)新農(nóng)合門診費用統(tǒng)籌管理
八縣一區(qū)已全面開展門診統(tǒng)籌補(bǔ)償工作，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌率達(dá)到100%。擴(kuò)大新農(nóng)合“一卡通”實施范圍，在所有縣區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費即時結(jié)報，患者只需支付自付的醫(yī)療費用，方便了參合患者，控制門診不合理費用支出，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診費用的報銷比例明顯高于醫(yī)院。落實國家基本藥物醫(yī)保報銷政策，確�；舅幬锶考{入新農(nóng)合報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。1月至9月，共減免補(bǔ)償235.41萬人次，補(bǔ)償新農(nóng)合基金13163.36萬元，總受益率為147.32%，基金支出占年度已到位基金22385.68萬元的58.80%。參合群眾的受益率和受益水平正在穩(wěn)步提高。
（三)提高新農(nóng)合最高支付限額和住院費用報銷比例
2010年，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額由2009年的20000元提高至30000元，最高支付限額已達(dá)全國農(nóng)民人均純收入6倍以上。針對籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，鄉(xiāng)級住院補(bǔ)償比例統(tǒng)一調(diào)整為70%以上，并積極探索開展門診慢性病管理和住院大病再次補(bǔ)償工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實現(xiàn)了低水平、廣覆蓋、資金使用效率最大化的管理目標(biāo)。
（四)認(rèn)真開展新農(nóng)合總額付費改革
2009年，紅塔區(qū)被列為門診總額付費辦法改革試點縣。從2009年5月起，紅塔區(qū)對區(qū)屬各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行“以鄉(xiāng)核定，總額控制；定期審核，違規(guī)拒付；結(jié)余獎勵，超支扣減”的門診總額付費管理辦法，有效解決了合作醫(yī)療管理人員與業(yè)務(wù)量之間懸殊較大、監(jiān)管困難的問題，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我約束明顯加強(qiáng)。
（五)開展住院大病再次補(bǔ)償工作
我市紅塔區(qū)、江川縣、華寧縣、新平縣、易門縣等5縣區(qū)，針對單次住院費用達(dá)到或超過10000元的，除按正常比例補(bǔ)償外，按住院總費用的10%-30%進(jìn)行再次補(bǔ)償，至9月底，共有1704人次獲得住院大病再次補(bǔ)償，補(bǔ)償金額488.91萬元，除按正常補(bǔ)償外，次均再次補(bǔ)償2869.19元。
（六)開展提高兒童先天性心臟病醫(yī)療保障試點工作
今年，按省要求，玉溪市確定華寧縣為開展兒童先天性心臟病醫(yī)療保障試點縣。華寧縣結(jié)合實際，對0至14歲患有先天性心臟病并具有手術(shù)適應(yīng)癥的參合農(nóng)村兒童，手術(shù)費用實行單病種限額包干制。將新農(nóng)合補(bǔ)償比例由原來的30%提高至70%，民政醫(yī)療救助資金按住院包干總費用的20%至30%分三類進(jìn)行救助。華寧縣對先天性心臟病補(bǔ)償比例最高為100%，最低達(dá)90%。并明確，同時患有四個病種中的兩個或兩個以上病種和具有嚴(yán)重并發(fā)癥的參合患兒，治療費用超過25000元的，再按其他兩種方式進(jìn)行補(bǔ)助，極大地減輕了患兒家庭的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。截止9月底，華寧縣共篩查出先天性心臟病患兒26人，批轉(zhuǎn)12人到省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。
三、健全管理隊伍，提高管理人員素質(zhì)
我市市、縣、鄉(xiāng)三級均明確了新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)，公開招考合管辦專職人員232名，保證了我市新農(nóng)合工作健康可持續(xù)發(fā)展。2010年，市衛(wèi)生局爭取到中央對新農(nóng)合縣級數(shù)據(jù)中心建設(shè)經(jīng)費50萬元，用于對江川縣、澄江縣、通�？h、華寧縣、易門縣等5個縣區(qū)級新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息數(shù)據(jù)中心的軟硬件建設(shè)。爭取到中央補(bǔ)助資金33.2萬元，用于新農(nóng)合縣區(qū)級管理人員、縣鄉(xiāng)經(jīng)辦人員和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)。市財政投入72萬元，為每個縣區(qū)合管辦購置工作用車，進(jìn)一步加強(qiáng)了新農(nóng)合能力建設(shè)。
玉溪市衛(wèi)生局
二○一○年十月十日
